肺泡癌的病理特征主要有癌細(xì)胞沿肺泡壁生長(zhǎng)、缺乏間質(zhì)浸潤(rùn)、瘤細(xì)胞異型性低、肺泡結(jié)構(gòu)保留、黏液分泌增多等。肺泡癌屬于肺腺癌的特殊亞型，需通過(guò)病理活檢確診。

1、癌細(xì)胞沿肺泡壁生長(zhǎng)

肺泡癌的腫瘤細(xì)胞呈單層或復(fù)層排列，沿原有肺泡壁貼壁式生長(zhǎng)，形成特征性的鱗屑樣生長(zhǎng)模式。這種生長(zhǎng)方式使腫瘤與正常肺組織界限模糊，影像學(xué)上常表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)。病理切片可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞取代原有肺泡上皮，但基底膜結(jié)構(gòu)保持完整。

2、缺乏間質(zhì)浸潤(rùn)

區(qū)別于其他肺癌亞型，肺泡癌通常不破壞肺泡間隔結(jié)構(gòu)，間質(zhì)內(nèi)少有纖維組織增生或炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。腫瘤細(xì)胞局限于肺泡腔內(nèi)生長(zhǎng)，不侵犯血管或淋巴管，這是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。部分病例可能出現(xiàn)微浸潤(rùn)灶，但范圍不超過(guò)5毫米。

3、瘤細(xì)胞異型性低

肺泡癌細(xì)胞分化程度較高，核漿比例接近正常細(xì)胞，核分裂象少見(jiàn)。細(xì)胞形態(tài)多呈立方形或柱狀，胞質(zhì)淡染，細(xì)胞核大小均勻。這種低異型性特征易導(dǎo)致細(xì)針穿刺誤診為良性病變，需結(jié)合免疫組化標(biāo)記物如TTF-1、NapsinA輔助診斷。

4、肺泡結(jié)構(gòu)保留

病變區(qū)域仍保留完整的肺泡腔結(jié)構(gòu)，肺泡隔未見(jiàn)明顯增厚。腫瘤細(xì)胞沿原有氣道擴(kuò)散形成多灶性病變，但各病灶間肺組織基本正常。這種結(jié)構(gòu)保留是影像學(xué)上出現(xiàn)空氣支氣管征的病理基礎(chǔ)，也是區(qū)分轉(zhuǎn)移性腺癌的重要依據(jù)。

5、黏液分泌增多

約三成病例可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡，肺泡腔內(nèi)積聚嗜堿性黏液物質(zhì)。黏液分泌型肺泡癌需特殊染色證實(shí)，這類亞型更易發(fā)生氣道播散。電子顯微鏡下可見(jiàn)細(xì)胞內(nèi)大量黏液顆粒，細(xì)胞頂端有微絨毛結(jié)構(gòu)。

確診肺泡癌需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查，建議患者避免吸煙及接觸二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查胸部CT，監(jiān)測(cè)肺功能變化，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就診。日?？蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺活量，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。