血管炎的主要癥狀包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、乏力以及器官功能受損。血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病，可能影響全身各系統(tǒng)，癥狀因受累血管類型和部位而異。

1、皮膚紫癜

皮膚紫癜是血管炎的常見表現(xiàn)，多由小血管炎癥導(dǎo)致皮下出血引起。典型表現(xiàn)為下肢對稱分布的紫紅色斑點(diǎn)或斑塊，按壓不褪色，可能伴隨瘙癢或輕微疼痛。過敏性紫癜患者還可能出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹。皮膚活檢可見血管周圍中性粒細(xì)胞浸潤，免疫熒光檢查有助于鑒別免疫復(fù)合物沉積類型。

2、關(guān)節(jié)疼痛

約半數(shù)血管炎患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，多見于大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致滑膜增生和關(guān)節(jié)腔積液，表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)受限。類風(fēng)濕因子通常陰性，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同。結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎患者可能出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛，而巨細(xì)胞動(dòng)脈炎則以顳動(dòng)脈區(qū)域疼痛為特征。

3、發(fā)熱

系統(tǒng)性血管炎常伴有持續(xù)低熱或間歇高熱，體溫可達(dá)38-39℃。發(fā)熱機(jī)制與炎癥因子釋放有關(guān)，可能伴隨盜汗、體重下降等全身癥狀。ANCA相關(guān)性血管炎患者發(fā)熱時(shí)需警惕肺部出血等重癥表現(xiàn)。血常規(guī)檢查常見白細(xì)胞升高和貧血，C反應(yīng)蛋白和血沉顯著增高。

4、乏力

慢性炎癥狀態(tài)導(dǎo)致患者出現(xiàn)顯著疲勞感，活動(dòng)耐量下降?？赡芘c貧血、肌肉代謝異常及細(xì)胞因子釋放有關(guān)。大動(dòng)脈炎患者因血管狹窄導(dǎo)致組織缺血，乏力癥狀更為突出。疲勞程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，是評估治療效果的重要指標(biāo)之一。

5、器官功能受損

不同血管炎類型有特征性靶器官損害：肉芽腫性多血管炎多累及上呼吸道和腎臟，出現(xiàn)鼻竇炎、血尿；顯微鏡下多血管炎易引起急進(jìn)性腎炎；白塞病常伴發(fā)口腔潰瘍和眼炎。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺出血、腸穿孔等危急情況，需緊急免疫抑制治療。

血管炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和寒冷刺激，注意觀察皮膚黏膜變化。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，限制高鹽高脂食物。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和炎癥指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑期間需預(yù)防感染。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視力變化或咯血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。