血管炎主要癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
血管炎的主要癥狀包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、乏力以及器官功能受損。血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病,可能影響全身各系統(tǒng),癥狀因受累血管類型和部位而異。
皮膚紫癜是血管炎的常見表現(xiàn),多由小血管炎癥導致皮下出血引起。典型表現(xiàn)為下肢對稱分布的紫紅色斑點或斑塊,按壓不褪色,可能伴隨瘙癢或輕微疼痛。過敏性紫癜患者還可能出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹。皮膚活檢可見血管周圍中性粒細胞浸潤,免疫熒光檢查有助于鑒別免疫復合物沉積類型。
約半數(shù)血管炎患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,多見于大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。炎癥反應導致滑膜增生和關(guān)節(jié)腔積液,表現(xiàn)為晨僵、活動受限。類風濕因子通常陰性,與類風濕關(guān)節(jié)炎不同。結(jié)節(jié)性多動脈炎患者可能出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛,而巨細胞動脈炎則以顳動脈區(qū)域疼痛為特征。
系統(tǒng)性血管炎常伴有持續(xù)低熱或間歇高熱,體溫可達38-39℃。發(fā)熱機制與炎癥因子釋放有關(guān),可能伴隨盜汗、體重下降等全身癥狀。ANCA相關(guān)性血管炎患者發(fā)熱時需警惕肺部出血等重癥表現(xiàn)。血常規(guī)檢查常見白細胞升高和貧血,C反應蛋白和血沉顯著增高。
慢性炎癥狀態(tài)導致患者出現(xiàn)顯著疲勞感,活動耐量下降。可能與貧血、肌肉代謝異常及細胞因子釋放有關(guān)。大動脈炎患者因血管狹窄導致組織缺血,乏力癥狀更為突出。疲勞程度與疾病活動度相關(guān),是評估治療效果的重要指標之一。
不同血管炎類型有特征性靶器官損害:肉芽腫性多血管炎多累及上呼吸道和腎臟,出現(xiàn)鼻竇炎、血尿;顯微鏡下多血管炎易引起急進性腎炎;白塞病常伴發(fā)口腔潰瘍和眼炎。嚴重者可出現(xiàn)肺出血、腸穿孔等危急情況,需緊急免疫抑制治療。
血管炎患者應避免劇烈運動和寒冷刺激,注意觀察皮膚黏膜變化。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,限制高鹽高脂食物。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和炎癥指標,遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑期間需預防感染。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視力變化或咯血等癥狀時需立即就醫(yī)。
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