脛骨骨折術(shù)后一個(gè)月可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

術(shù)后早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，可借助CPM機(jī)或他人輔助進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈跖屈、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每日2-3次。隨著愈合進(jìn)展可過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，如坐位踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)無(wú)阻力屈伸，有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和靜脈血栓。訓(xùn)練時(shí)需避免引起骨折端疼痛的劇烈活動(dòng)。

2、肌肉力量訓(xùn)練

重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌和脛前肌群，初期采用等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如仰臥位直腿抬高保持10秒。4-6周后可逐步增加抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行踝關(guān)節(jié)抗阻背屈，或坐位膝關(guān)節(jié)伸展抗阻練習(xí)。肌肉力量恢復(fù)有助于穩(wěn)定骨折端并改善步態(tài)。

3、負(fù)重訓(xùn)練

根據(jù)骨折愈合情況分階段進(jìn)行，術(shù)后4周內(nèi)通常禁止完全負(fù)重，可嘗試患肢觸地式部分負(fù)重。6周后經(jīng)X線(xiàn)確認(rèn)骨痂形成，可逐步增加負(fù)重比例，從雙拐過(guò)渡到單拐，最終實(shí)現(xiàn)完全負(fù)重行走。訓(xùn)練需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。

4、平衡訓(xùn)練

從坐位平衡開(kāi)始，如坐球訓(xùn)練軀干穩(wěn)定性。具備部分負(fù)重能力后，可進(jìn)行站立位重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練或單腿站立練習(xí)，使用平衡墊增加難度。平衡功能恢復(fù)能降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)恢復(fù)步態(tài)協(xié)調(diào)性至關(guān)重要。

5、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練

包括床上翻身、坐起轉(zhuǎn)移、如廁動(dòng)作等適應(yīng)性訓(xùn)練?？赡M穿衣、洗漱等動(dòng)作，逐步恢復(fù)患肢支撐功能。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)使用助行器或拐杖分擔(dān)負(fù)荷，避免突然扭轉(zhuǎn)或撞擊患肢。必要時(shí)可尋求康復(fù)治療師指導(dǎo)動(dòng)作規(guī)范。

康復(fù)期間需保持均衡飲食，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、鈣和維生素D攝入，避免吸煙飲酒。每周復(fù)查調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，出現(xiàn)腫脹加劇或持續(xù)疼痛需立即停止鍛煉并就醫(yī)。睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)消腫，日常活動(dòng)需佩戴支具保護(hù)骨折部位，直至醫(yī)生確認(rèn)骨性愈合。