左室舒張功能減低怎么治療

博禾醫(yī)生
左室舒張功能減低可通過(guò)生活方式調(diào)整、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常與高血壓、冠心病、心肌病、糖尿病、衰老等因素有關(guān)。
限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷,每日食鹽量控制在5克以下。肥胖患者需通過(guò)合理飲食和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下。戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷,避免飲用超過(guò)每日25克酒精。保證充足睡眠并避免熬夜,睡眠時(shí)間維持在7-8小時(shí)為宜。
高血壓患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,可使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑。糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白在7%以下,推薦使用二甲雙胍片控制血糖。冠心病患者需規(guī)范服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。甲狀腺功能異常者需調(diào)整甲狀腺激素替代劑量。
利尿劑如呋塞米片可緩解肺淤血癥狀,β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片能改善心室重構(gòu)。地高辛片適用于合并心房顫動(dòng)的患者,沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片對(duì)射血分?jǐn)?shù)保留的心衰效果顯著。使用硝酸異山梨酯片時(shí)需注意血壓監(jiān)測(cè)。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行每周3-5次的有氧運(yùn)動(dòng),包括步行、騎自行車(chē)等,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過(guò)最大心率的70%為宜。呼吸訓(xùn)練可采用腹式呼吸法,每日練習(xí)2次每次10分鐘。阻抗訓(xùn)練應(yīng)使用輕重量高頻次方式,避免屏氣動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)前后需進(jìn)行5-10分鐘的熱身和放松。
對(duì)于嚴(yán)重二尖瓣反流患者可考慮二尖瓣修復(fù)或置換術(shù),冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者需行支架植入或搭橋手術(shù)。頑固性心衰患者可能需植入心臟再同步化治療起搏器,終末期患者可評(píng)估心臟移植適應(yīng)證。術(shù)前需完善心臟彩超和冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤以上需及時(shí)就診。飲食選擇低脂高纖維食物,適量補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)。保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。定期復(fù)查心臟超聲和BNP指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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