肺癌術(shù)后縱隔淋巴結(jié)腫大嗎

博禾醫(yī)生
肺癌術(shù)后可能出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大,通常與術(shù)后炎癥反應、腫瘤殘留或復發(fā)等因素相關(guān)。縱隔淋巴結(jié)腫大是術(shù)后常見現(xiàn)象,需結(jié)合影像學檢查與病理結(jié)果綜合評估。
肺癌手術(shù)過程中可能刺激局部組織,引發(fā)淋巴管炎或免疫反應,導致術(shù)后短期內(nèi)淋巴結(jié)反應性增生。這種腫大多表現(xiàn)為輕度增大,邊緣清晰,伴隨低熱或輕微疼痛,通常2-3個月逐漸消退。術(shù)后感染也可能引起淋巴結(jié)腫大,如出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰等癥狀,需考慮細菌或真菌感染可能。
若術(shù)后6個月以上持續(xù)存在淋巴結(jié)腫大或進行性增大,需警惕腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移。此類淋巴結(jié)常表現(xiàn)為短徑超過1厘米、形態(tài)不規(guī)則、強化不均勻,可能伴隨體重下降、咯血等癥狀。部分患者可能存在術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的微轉(zhuǎn)移灶,術(shù)后殘余癌細胞通過淋巴道擴散導致遲發(fā)性腫大。罕見情況下,放療后纖維化或肉芽腫性炎也可表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大,需通過PET-CT或穿刺活檢鑒別。
術(shù)后應定期復查胸部增強CT,監(jiān)測淋巴結(jié)變化。出現(xiàn)不明原因腫大時,建議完善腫瘤標志物檢測、支氣管鏡或EBUS-TBNA檢查。日常需保持呼吸道通暢,避免吸煙及二手煙暴露,適當進行呼吸功能鍛煉。若伴隨咳嗽、胸痛等癥狀持續(xù)不緩解,應及時返院評估。
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