肝癌中晚期還有救嗎

博禾醫(yī)生
肝癌中晚期仍有治療機(jī)會(huì),但治愈概率較低,主要通過(guò)綜合治療控制病情進(jìn)展、延長(zhǎng)生存期。治療方案需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀態(tài)及患者身體狀況制定。
肝癌中晚期患者可通過(guò)手術(shù)切除、肝動(dòng)脈化療栓塞、靶向治療、免疫治療等方式控制腫瘤發(fā)展。部分患者經(jīng)積極治療后腫瘤可縮小,獲得二次手術(shù)機(jī)會(huì)。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的患者,經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞可阻斷腫瘤血供,聯(lián)合靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼等能抑制腫瘤生長(zhǎng)。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗通過(guò)激活免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌細(xì)胞,部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。多學(xué)科協(xié)作診療模式能為患者制定個(gè)體化方案,結(jié)合局部消融、放射治療等技術(shù)提升療效。
肝癌中晚期患者可能出現(xiàn)門靜脈癌栓、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等嚴(yán)重情況,此時(shí)以姑息治療為主。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可緩解門靜脈高壓癥狀,放射性粒子植入能控制局部病灶疼痛。營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)改善惡病質(zhì)狀態(tài)至關(guān)重要,需補(bǔ)充高蛋白、高熱量飲食,必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。疼痛管理需遵循三階梯原則,從非甾體抗炎藥過(guò)渡到阿片類藥物。心理干預(yù)和安寧療護(hù)能顯著提高終末期患者生存質(zhì)量。
肝癌中晚期患者應(yīng)每1-3個(gè)月復(fù)查腹部增強(qiáng)CT或MRI,監(jiān)測(cè)甲胎蛋白變化。日常需嚴(yán)格戒酒,避免食用霉變食物,控制肝炎病毒復(fù)制。出現(xiàn)腹脹、嘔血等緊急癥狀需立即就醫(yī)。保持適度活動(dòng)有助于改善肝功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腫瘤破裂出血。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí),幫助患者記錄每日體重、尿量等指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹水加重或肝性腦病前兆。
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