雙肺上葉局限性氣腫是什么意思

博禾醫(yī)生
雙肺上葉局限性氣腫是指肺部上葉局部區(qū)域出現(xiàn)異常擴(kuò)張的肺泡結(jié)構(gòu),通常由慢性阻塞性肺疾病、長期吸煙或肺部感染等因素引起。
雙肺上葉局限性氣腫表現(xiàn)為肺泡壁破壞、氣囊形成,導(dǎo)致局部肺組織彈性下降。影像學(xué)檢查可見上葉肺野透亮度增高,可能伴隨肺紋理稀疏。這種改變通常局限在單側(cè)或雙側(cè)肺上葉特定區(qū)域,與彌漫性肺氣腫不同。
長期吸煙是主要誘因,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷肺泡結(jié)構(gòu)。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致氣道阻塞,引發(fā)繼發(fā)性肺氣腫。部分患者與遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏有關(guān),這種酶能保護(hù)肺組織免受彈性蛋白酶破壞。
早期可能無明顯癥狀,隨著進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后氣短,尤其在爬樓梯或負(fù)重時(shí)明顯。部分患者伴有慢性咳嗽、咳痰等支氣管炎表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸悶、呼吸費(fèi)力,但局限性氣腫較少引起顯著低氧血癥。
胸部高分辨率CT是確診的金標(biāo)準(zhǔn),能清晰顯示氣腫范圍與程度。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)彌散功能輕度下降,但通氣功能可能正常。血?dú)夥治鲈诜羌毙云谕ǔo異常,需與支氣管哮喘、肺大皰等疾病鑒別。
戒煙是阻止病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施。穩(wěn)定期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如腹式呼吸、縮唇呼吸。急性加重時(shí)需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張藥物。嚴(yán)重肺功能損害者需評估是否需肺減容手術(shù)。
建議患者避免接觸二手煙、空氣污染等刺激因素,冬季注意預(yù)防呼吸道感染。定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,但需避免過度換氣。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持正常體重有助于減輕呼吸負(fù)荷。出現(xiàn)呼吸困難加重或咳痰性狀改變時(shí)需及時(shí)就診。
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