風(fēng)濕性的心臟病是怎么引起的呢

博禾醫(yī)生
風(fēng)濕性心臟病主要由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作引起,常見誘因有鏈球菌感染、免疫反應(yīng)異常、心臟瓣膜損傷、遺傳易感性及環(huán)境因素等。風(fēng)濕熱可能侵犯心臟瓣膜,導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,進而發(fā)展為風(fēng)濕性心臟病。
A組乙型溶血性鏈球菌感染是風(fēng)濕熱的直接誘因。這類細菌感染咽喉后,可能引發(fā)機體異常免疫反應(yīng),產(chǎn)生交叉抗體攻擊心臟組織?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為咽痛、發(fā)熱等癥狀,需及時使用青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊等抗生素控制感染,防止風(fēng)濕熱發(fā)作。
部分患者感染后免疫系統(tǒng)過度激活,產(chǎn)生的抗體錯誤攻擊心臟瓣膜中的結(jié)締組織。這種自身免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致二尖瓣增厚粘連,出現(xiàn)瓣膜病理性改變。急性期可使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng),慢性期需定期監(jiān)測心臟功能。
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作會造成瓣膜永久性損害,以二尖瓣和主動脈瓣最易受累。瓣膜逐漸纖維化鈣化后,可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力等心功能不全表現(xiàn)。嚴重者需進行瓣膜成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù),術(shù)后需長期服用華法林鈉片抗凝。
特定基因型人群對鏈球菌感染更易產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答。有家族史者發(fā)病概率較高,可能與HLA-DR7等基因位點相關(guān)。這類人群需加強咽部感染預(yù)防,出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、環(huán)形紅斑等風(fēng)濕熱征兆時應(yīng)立即就醫(yī)。
居住擁擠、衛(wèi)生條件差等環(huán)境可能增加鏈球菌傳播風(fēng)險。潮濕寒冷地區(qū)發(fā)病率較高,營養(yǎng)不良也會降低機體抵抗力。改善居住環(huán)境、均衡飲食有助于預(yù)防感染,已確診患者需避免重體力勞動和劇烈運動。
風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過3克,避免加重心臟負荷。適度進行散步等有氧運動,但出現(xiàn)心悸氣短時需立即休息。冬季注意保暖防感冒,定期復(fù)查超聲心動圖評估瓣膜功能。出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰癥狀時須及時就診,必要時進行手術(shù)干預(yù)。
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