急性腦出血的臨床表現(xiàn)有哪些
急性腦出血的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓、言語障礙等。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，多由高血壓、動(dòng)脈硬化等因素導(dǎo)致，需緊急就醫(yī)處理。
1、頭痛
突發(fā)劇烈頭痛是腦出血最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為頭部脹痛或炸裂樣疼痛，疼痛部位常與出血部位相關(guān)。腦出血引起的頭痛通常無法通過休息緩解，可能伴隨頸部僵硬感。若出血波及腦膜，可能引發(fā)腦膜刺激征，表現(xiàn)為頭痛加重伴畏光、惡心等癥狀。
2、嘔吐
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐，與顱內(nèi)壓急劇升高有關(guān)。嘔吐常發(fā)生在頭痛之后，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可含膽汁。部分患者嘔吐后頭痛可能暫時(shí)減輕，但很快再次加重。嘔吐癥狀在腦干出血和小腦出血患者中更為多見。
3、意識(shí)障礙
患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷等意識(shí)狀態(tài)改變，程度與出血量和部位相關(guān)。大腦半球少量出血可能僅表現(xiàn)為輕度嗜睡，而腦干或大量出血可迅速導(dǎo)致昏迷。部分患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)波動(dòng)，表現(xiàn)為時(shí)而清醒時(shí)而模糊，提示病情仍在進(jìn)展。
4、肢體癱瘓
對側(cè)肢體偏癱是基底節(jié)區(qū)出血的典型表現(xiàn)，多為一側(cè)上肢和下肢同時(shí)受累。癱瘓程度可從輕度肌力下降到完全不能活動(dòng)。部分患者可能伴隨偏身感覺障礙，表現(xiàn)為對側(cè)肢體麻木或感覺減退。小腦出血?jiǎng)t可引起共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。
5、言語障礙
優(yōu)勢半球出血常導(dǎo)致失語，可表現(xiàn)為表達(dá)性失語、感受性失語或混合性失語。部分患者可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙，表現(xiàn)為說話含糊不清、語調(diào)異常。若出血影響腦干，可能引發(fā)吞咽困難和飲水嗆咳。言語障礙的程度往往與神經(jīng)功能損傷的嚴(yán)重程度相關(guān)。
急性腦出血患者需絕對臥床休息，避免搬動(dòng)頭部，保持呼吸道通暢。飲食應(yīng)以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，注意營養(yǎng)均衡。康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)訓(xùn)練。定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)任何癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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