橫紋肌肉溶解癥是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
橫紋肌肉溶解癥可能由劇烈運動、肌肉擠壓傷、藥物不良反應、代謝異常、遺傳性疾病等原因引起。橫紋肌肉溶解癥主要表現(xiàn)為肌肉疼痛、無力、尿液顏色加深等癥狀,可通過補液、堿化尿液、血液凈化等方式治療。
長時間高強度運動可能導致橫紋肌細胞損傷,細胞內肌紅蛋白釋放進入血液。運動后出現(xiàn)肌肉酸痛、腫脹時應立即停止活動,適當補充水分有助于稀釋尿液。嚴重時需靜脈輸液防止急性腎損傷,避免攝入高蛋白食物加重腎臟負擔。
外傷或長時間壓迫會使肌細胞膜完整性破壞,常見于地震塌方、交通事故等。傷后可能出現(xiàn)局部淤血、肢體麻木,需及時解除壓迫并冷敷處理。若發(fā)生醬油色尿,應立即就醫(yī)進行肌酸激酶檢測,必要時行連續(xù)性腎臟替代治療。
他汀類降脂藥如阿托伐他汀鈣片、抗精神病藥如奧氮平片可能誘發(fā)藥物性肌溶解。用藥期間出現(xiàn)肌無力或CK值升高應停藥觀察,可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)肌肉。合并腎功能異常時需禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。
低鉀血癥或甲狀腺功能減退可導致肌細胞能量代謝障礙。電解質紊亂患者可能出現(xiàn)四肢軟癱,需靜脈補鉀并使用氯化鉀緩釋片。甲減患者需長期口服左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測TSH水平防止肌病加重。
糖原累積?、蛐突蛉鈮A缺乏癥等遺傳代謝病易反復發(fā)作肌溶解。這類患者需避免饑餓狀態(tài),可補充左卡尼汀口服溶液改善能量代謝。急性發(fā)作期需輸注葡萄糖溶液維持能量供應,必要時進行基因檢測明確診斷。
日常需保持適度運動強度,運動后及時補充含電解質飲料。服用他汀類藥物者應定期檢測肌酸激酶,出現(xiàn)肌肉持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。高溫環(huán)境下作業(yè)要注意及時補水休息,既往有肌溶解病史者應避免劇烈運動。若尿液呈茶色或可樂色,須在6小時內急診處理以防急性腎衰竭。
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