手腕閃了筋兩個(gè)多月了還疼

博禾醫(yī)生
手腕閃了筋還疼可能與軟組織損傷未完全恢復(fù)、慢性勞損或腕關(guān)節(jié)病變有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)檢查。手腕筋傷通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限,長(zhǎng)期未愈需排查韌帶損傷、腱鞘炎或腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等問(wèn)題。
急性扭傷后局部毛細(xì)血管破裂形成血腫,若早期未充分制動(dòng),瘢痕組織增生可能導(dǎo)致持續(xù)疼痛。腕部三角纖維軟骨復(fù)合體損傷后修復(fù)周期較長(zhǎng),可能出現(xiàn)握力下降和旋轉(zhuǎn)疼痛??蓢L試超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù),必要時(shí)使用腕關(guān)節(jié)支具固定。
反復(fù)腕部活動(dòng)可能造成肌腱與腱鞘的機(jī)械性摩擦,引發(fā)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎或屈肌腱炎。表現(xiàn)為特定動(dòng)作時(shí)疼痛加重,局部可觸及條索狀硬結(jié)。熱敷配合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉凝膠外用可緩解癥狀,嚴(yán)重者需局部封閉治療。
腕關(guān)節(jié)韌帶部分撕裂后愈合不良會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,尤其月三角韌帶損傷易被忽視。可能出現(xiàn)腕骨排列異常和負(fù)重疼痛,腕關(guān)節(jié)造影或MRI可明確診斷。穩(wěn)定性訓(xùn)練結(jié)合肌效貼固定有助于改善癥狀,完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。
腕管綜合征或尺神經(jīng)嵌壓可能因外傷后水腫誘發(fā),表現(xiàn)為手指麻木伴腕部酸痛。夜間癥狀加重是典型特征,神經(jīng)電生理檢查可確診。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片配合腕部中立位固定可緩解壓迫,保守?zé)o效需行神經(jīng)松解術(shù)。
創(chuàng)傷后腕關(guān)節(jié)退變加速可能發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。晨僵和天氣變化時(shí)疼痛明顯,玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射能改善潤(rùn)滑功能。日常應(yīng)避免提重物,使用護(hù)腕分擔(dān)腕部壓力。
持續(xù)腕痛患者應(yīng)避免繼續(xù)負(fù)重活動(dòng),可進(jìn)行腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練維持活動(dòng)度。冷熱交替敷貼能改善局部血液循環(huán),飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,需考慮關(guān)節(jié)鏡探查清理等手術(shù)治療。
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