持續(xù)性心房顫動可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。持續(xù)性心房顫動可能與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進、酗酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、頭暈等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心房顫動發(fā)作頻率。每日鈉鹽攝入控制在6克以下，肥胖患者需將體重指數(shù)維持在24以下。規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動，每周累計150分鐘以上，但需避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。吸煙者應(yīng)徹底戒煙，長期吸煙會導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)。

2、藥物治療

鹽酸胺碘酮片可用于維持竇性心律，但需定期監(jiān)測甲狀腺功能和肺纖維化風(fēng)險。酒石酸美托洛爾緩釋片通過降低心室率改善心悸癥狀，哮喘患者禁用。華法林鈉片適用于卒中高風(fēng)險患者，使用期間需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。達比加群酯膠囊作為新型口服抗凝藥，無須常規(guī)凝血監(jiān)測。地高辛片適用于合并心力衰竭患者，需警惕洋地黃中毒。

3、電復(fù)律

同步直流電復(fù)律適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的急性發(fā)作患者，成功率可達90%。擇期電復(fù)律前需進行3周規(guī)范抗凝治療，術(shù)后繼續(xù)抗凝4周。復(fù)律后使用普羅帕酮或索他洛爾可預(yù)防復(fù)發(fā)。嚴重心肌缺血或低鉀血癥患者禁止電復(fù)律。全麻下操作可減輕患者不適感。

4、導(dǎo)管消融術(shù)

環(huán)肺靜脈隔離術(shù)通過射頻能量消除異常電活動病灶，適合藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫患者。冷凍球囊消融術(shù)操作時間更短，但可能增加膈神經(jīng)損傷風(fēng)險。術(shù)后3個月內(nèi)可能出現(xiàn)房性心律失常復(fù)發(fā)，稱為空白期現(xiàn)象。嚴重左心房擴大或存在心房血栓者不宜手術(shù)。手術(shù)并發(fā)癥包括心包填塞和肺靜脈狹窄。

5、外科手術(shù)

迷宮手術(shù)通過創(chuàng)建瘢痕組織阻斷異常電傳導(dǎo)，常與心臟瓣膜手術(shù)同期進行。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，適合單純性房顫患者。左心耳切除可降低90%的卒中風(fēng)險，多與消融術(shù)聯(lián)合開展。術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)測48小時，及時發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。人工瓣膜置換患者需終身抗凝治療。

持續(xù)性心房顫動患者應(yīng)每日監(jiān)測脈搏是否規(guī)整，定期復(fù)查動態(tài)心電圖和心臟超聲。飲食宜選擇富含鎂和鉀的深綠色蔬菜、香蕉等，限制高脂飲食預(yù)防動脈硬化。避免過度勞累和精神緊張，保證每日7-8小時睡眠。服用抗凝藥物期間需警惕牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況，避免劇烈運動導(dǎo)致外傷。建議每3-6個月到心內(nèi)科隨訪，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。