怎樣區(qū)分肺炎與支氣管肺炎

博禾醫(yī)生
肺炎與支氣管肺炎可通過發(fā)病部位、癥狀特點及影像學檢查區(qū)分。肺炎主要指肺泡和肺間質(zhì)的炎癥,支氣管肺炎則累及支氣管及周圍肺泡,多見于兒童。
肺炎病變多局限于單個肺葉或肺段,影像學表現(xiàn)為大片狀陰影。支氣管肺炎病變呈散在分布,多沿支氣管走行,胸片可見雙肺中下野斑片狀陰影,邊界模糊。兩者發(fā)病部位的差異是重要鑒別點。
肺炎患者常突發(fā)高熱、寒戰(zhàn),咳嗽伴鐵銹色痰,胸痛明顯。支氣管肺炎起病較緩,表現(xiàn)為中低度發(fā)熱,咳嗽頻繁但痰量少,嬰幼兒可能出現(xiàn)喘息、呼吸急促。癥狀嚴重程度與病變范圍相關(guān)。
肺炎聽診可聞及管狀呼吸音和濕啰音,語顫增強。支氣管肺炎以散在細濕啰音為主,位置不固定,深呼吸時明顯,語顫通常正常。這些體征差異有助于臨床初步判斷。
肺炎多由肺炎鏈球菌等典型病原體引起,支氣管肺炎常見于呼吸道合胞病毒、流感病毒等感染。兒童支氣管肺炎還可能由支原體、衣原體導(dǎo)致,病原學檢查對明確診斷有重要價值。
胸部X線檢查中,肺炎顯示為均勻致密的肺實變影,邊界清晰。支氣管肺炎表現(xiàn)為雙肺紋理增粗伴多發(fā)小斑片影,以下肺野為主。CT檢查能更清晰顯示病變分布特征,必要時需進行。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱或呼吸困難時,應(yīng)及時就醫(yī)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部影像學等檢查。日常需保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者,兒童可接種肺炎疫苗預(yù)防感染。恢復(fù)期應(yīng)多飲水,保持充足休息,飲食選擇易消化富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。
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