房顫可通過(guò)控制心率、抗凝治療、導(dǎo)管消融、左心耳封堵術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等因素引起。

1、控制心率

房顫患者常伴有心率過(guò)快，可通過(guò)藥物控制心室率。常用藥物包括美托洛爾緩釋片、地高辛片、鹽酸維拉帕米片等。美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑，能夠減慢心率，減輕心悸癥狀。地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)減慢房室傳導(dǎo)。鹽酸維拉帕米片是鈣通道阻滯劑，適用于合并高血壓的患者?？刂菩穆视兄诟纳菩墓δ埽瑴p少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

2、抗凝治療

房顫患者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)較高，需根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分決定是否抗凝。常用抗凝藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等。華法林鈉片是傳統(tǒng)抗凝藥，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。利伐沙班片和達(dá)比加群酯膠囊屬于新型口服抗凝藥，無(wú)需頻繁監(jiān)測(cè)?？鼓委熆娠@著降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，但需注意出血并發(fā)癥。

3、導(dǎo)管消融

對(duì)于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫，可考慮導(dǎo)管射頻消融術(shù)。該手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管釋放射頻能量，隔離肺靜脈異常電活動(dòng)。術(shù)后部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期竇性心律，減少抗凝藥物依賴。手術(shù)成功率與房顫類型有關(guān)，陣發(fā)性房顫效果優(yōu)于持續(xù)性房顫。術(shù)后可能出現(xiàn)心包填塞、肺靜脈狹窄等并發(fā)癥，需密切觀察。

4、左心耳封堵術(shù)

對(duì)于高出血風(fēng)險(xiǎn)且不適合長(zhǎng)期抗凝的患者，可選擇左心耳封堵術(shù)。左心耳是房顫血栓主要形成部位，封堵后可降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管植入封堵器，阻斷左心耳與左心房的交通。術(shù)后需短期抗凝治療，待內(nèi)皮化完成后可停用。該手術(shù)創(chuàng)傷較小，但存在器械栓塞、心包積液等風(fēng)險(xiǎn)。

5、生活方式調(diào)整

改善生活方式有助于控制房顫發(fā)作。應(yīng)限制酒精攝入，每日飲酒不超過(guò)1標(biāo)準(zhǔn)杯?？刂瓶Х纫驍z入量，避免飲用過(guò)量濃茶或咖啡。保持規(guī)律作息，保證充足睡眠。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)?？刂企w重，BMI建議維持在18.5-24.9之間。管理基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。

房顫患者日常應(yīng)避免過(guò)度勞累和精神緊張，保持情緒穩(wěn)定。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克。多食用富含鉀鎂的食物如香蕉、菠菜、堅(jiān)果等，有助于維持正常心律。戒煙并避免二手煙暴露。定期隨訪心電圖和心臟超聲，評(píng)估治療效果。若出現(xiàn)心悸加重、胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。