嚴(yán)重心律失常主要包括心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)、持續(xù)性室性心動(dòng)過速、高度房室傳導(dǎo)阻滯以及病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。這些心律失?？赡苡?a href="http://www.international-tax-support.com/k/r7uvgekkmsusyn2.html" target="_blank">心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒或遺傳性心臟病等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、暈厥、胸痛、呼吸困難甚至猝死。

1、心室顫動(dòng)

心室顫動(dòng)是心臟電活動(dòng)完全紊亂的狀態(tài)，心室肌無法協(xié)調(diào)收縮，導(dǎo)致心臟泵血功能喪失?；颊邥?huì)迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失、脈搏消失，屬于最危險(xiǎn)的心律失常之一。常見于急性心肌梗死、嚴(yán)重心肌炎或長(zhǎng)QT綜合征。需立即進(jìn)行電除顫搶救，可遵醫(yī)囑使用胺碘酮注射液、利多卡因注射液等藥物，后期可能需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

2、心室撲動(dòng)

心室撲動(dòng)表現(xiàn)為規(guī)律但異常快速的心室收縮，頻率可達(dá)200-300次/分。心電圖呈正弦波圖形，雖有一定泵血功能但效率極低。多由冠心病、擴(kuò)張型心肌病引發(fā)，可能伴隨低血壓、休克。治療需同步電復(fù)律，并配合使用普羅帕酮片、索他洛爾片等抗心律失常藥物。

3、持續(xù)性室性心動(dòng)過速

持續(xù)性室性心動(dòng)過速指持續(xù)30秒以上或需干預(yù)終止的室速，心率通常超過100次/分。常見于陳舊性心?；颊撸募●：坌纬僧惓ｋ娡?。癥狀包括突發(fā)心悸、頭暈，可能進(jìn)展為室顫。急性期可用鹽酸胺碘酮片終止發(fā)作，長(zhǎng)期治療可選擇導(dǎo)管消融或植入式除顫器。

4、高度房室傳導(dǎo)阻滯

高度房室傳導(dǎo)阻滯指心房沖動(dòng)大部分不能下傳至心室，心室率常低于40次/分。病因包括心肌纖維化、萊姆病或心臟手術(shù)損傷，表現(xiàn)為乏力、黑朦甚至阿-斯綜合征。緊急情況需靜脈注射異丙腎上腺素注射液，永久性阻滯患者需安裝永久起搏器。

5、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

病態(tài)竇房結(jié)綜合征是竇房結(jié)功能異常導(dǎo)致的心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速交替，常見于老年退行性變或淀粉樣變性?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性頭暈、記憶力減退，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)心源性暈厥。治療以永久起搏器植入為主，合并快速心律失常時(shí)可聯(lián)用地高辛片控制心室率。

嚴(yán)重心律失常患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)及攝入咖啡因。日常需監(jiān)測(cè)心率血壓變化，隨身攜帶急救卡片。飲食注意補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)，限制高脂高鹽食物。定期復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)胸悶氣促加重或反復(fù)暈厥時(shí)須立即就醫(yī)。