肝硬化病情加重的表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
肝硬化
肝硬化病情加重的表現(xiàn)主要有腹水、黃疸、嘔血或黑便、意識(shí)障礙、下肢水腫等。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至終末期的表現(xiàn)，病情加重時(shí)可能出現(xiàn)肝功能失代償及相關(guān)并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、腹水
腹水是肝硬化失代償期最常見(jiàn)的表現(xiàn)，由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出?；颊吒共颗蚵。赡馨殡S腹脹、呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺引流。腹水感染時(shí)可引發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，需用頭孢曲松鈉注射液抗感染。
2、黃疸
黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染，因肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。尿液顏色加深如濃茶，糞便可能呈陶土色。需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，使用注射用還原型谷胱甘肽護(hù)肝，嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。黃疸持續(xù)加重可能提示肝衰竭，需評(píng)估肝移植指征。
3、嘔血或黑便
食管胃底靜脈曲張破裂是肝硬化患者突發(fā)大量嘔血的主因，出血量大時(shí)可危及生命。黑便提示上消化道慢性出血。急性期需禁食，使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。預(yù)防再出血可口服普萘洛爾片降低門脈壓力。
4、意識(shí)障礙
肝性腦病表現(xiàn)為注意力渙散、嗜睡甚至昏迷，與血氨升高有關(guān)。早期可能有性格改變或撲翼樣震顫。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液導(dǎo)瀉，靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸注射液降血氨。嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
5、下肢水腫
下肢對(duì)稱性凹陷性水腫與低蛋白血癥和鈉水潴留相關(guān)，常從踝部開(kāi)始向上蔓延。需抬高下肢改善回流，遵醫(yī)囑補(bǔ)充人血白蛋白注射液，聯(lián)合托拉塞米片利尿。長(zhǎng)期水腫可能繼發(fā)皮膚潰瘍，需保持局部清潔干燥。
肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。飲食以高熱量、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和低脂為主，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)2克。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或行為異常等新發(fā)癥狀時(shí)需立即就診。定期復(fù)查腹部超聲、肝功能及血氨指標(biāo)，必要時(shí)由消化內(nèi)科或肝病科?？漆t(yī)師調(diào)整治療方案。
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