龔新宇 副主任醫(yī)師
陣發(fā)性室性心動過速可能由遺傳因素、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、心肌病等原因引起,可通過藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等方式干預(yù)。
1、遺傳因素:部分患者存在基因突變導(dǎo)致離子通道異常,表現(xiàn)為突發(fā)心悸或暈厥。建議完善基因檢測,可遵醫(yī)囑使用胺碘酮、利多卡因、普羅帕酮等抗心律失常藥物。
2、電解質(zhì)紊亂:低鉀血癥或低鎂血癥可誘發(fā)心肌電活動異常,常伴肌無力癥狀。需及時糾正電解質(zhì)失衡,靜脈補(bǔ)充氯化鉀、門冬氨酸鉀鎂等制劑。
3、心肌缺血:冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足,多合并胸痛胸悶。需行冠脈造影評估,使用美托洛爾、硝酸甘油、阿司匹林等改善心肌灌注。
4、心肌?。?p>擴(kuò)張型或肥厚型心肌病引發(fā)心臟結(jié)構(gòu)異常,可能出現(xiàn)呼吸困難。需控制心力衰竭進(jìn)展,必要時考慮心臟再同步化治療。日常需避免劇烈運(yùn)動及情緒激動,限制咖啡因攝入,定期監(jiān)測心電圖變化,突發(fā)持續(xù)心悸應(yīng)立即就醫(yī)。
室性心動過速,室上性心動過速
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