聶小娟 副主任醫(yī)師
無保護(hù)性行為中接受方感染艾滋病的概率約為0.1%-3%,實際風(fēng)險受到病毒載量、黏膜完整性、性行為方式、是否合并其他性病等多種因素影響。
1. 病毒載量感染者處于急性期或晚期時,精液中病毒含量較高,傳播概率可達(dá)2%-3%;接受抗病毒治療且病毒載量持續(xù)檢測不到時,傳播風(fēng)險極低。
2. 黏膜損傷直腸黏膜單層柱狀上皮更易破損,被動肛交感染概率達(dá)0.5%-3%;陰道交感染概率約0.1%-0.2%,存在生殖器潰瘍時風(fēng)險增加5-10倍。
3. 暴露后阻斷72小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防可降低80%以上感染風(fēng)險,常用方案包括替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋等三聯(lián)藥物,需連續(xù)服用28天。
4. 合并感染合并梅毒、生殖器皰疹等性病會破壞黏膜屏障,使HIV感染概率提升2-5倍,需同時檢測并治療其他性傳播疾病。
發(fā)生高危暴露后應(yīng)立即進(jìn)行專業(yè)風(fēng)險評估,2小時內(nèi)啟動阻斷治療最佳,28天完成用藥后需在4、12周進(jìn)行HIV抗體檢測。
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