判斷胎兒是否缺氧可通過(guò)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、臍血流檢測(cè)、生物物理評(píng)分等方法綜合評(píng)估。胎兒缺氧可能與胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸、母體缺氧等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)明確原因。

1、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)

胎動(dòng)減少或異?；钴S可能是胎兒缺氧的早期信號(hào)。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較平日減少一半以上需警惕。建議孕婦每日固定時(shí)間靜臥計(jì)數(shù)胎動(dòng)，使用胎動(dòng)記錄儀輔助監(jiān)測(cè)。若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)驟減或消失，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

2、胎心監(jiān)護(hù)

電子胎心監(jiān)護(hù)能通過(guò)胎心率變化判斷缺氧風(fēng)險(xiǎn)。正常胎心率為110-160次/分，缺氧時(shí)可能出現(xiàn)胎心過(guò)速、過(guò)緩或變異減速。醫(yī)院可通過(guò)無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)觀察胎動(dòng)時(shí)胎心加速情況，或進(jìn)行縮宮素激惹試驗(yàn)評(píng)估胎盤(pán)功能。居家可使用醫(yī)用級(jí)胎心儀監(jiān)測(cè)，但需注意異常波形需專(zhuān)業(yè)解讀。

3、超聲檢查

超聲可評(píng)估胎兒生物物理指標(biāo)及血流動(dòng)力學(xué)。缺氧時(shí)可能出現(xiàn)羊水過(guò)少、胎兒生長(zhǎng)受限、臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)升高等表現(xiàn)。三維超聲能檢測(cè)大腦中動(dòng)脈血流，重度缺氧時(shí)可能出現(xiàn)腦保護(hù)效應(yīng)。孕晚期建議每2-4周進(jìn)行超聲篩查，高危妊娠需增加檢查頻率。

4、臍血流檢測(cè)

多普勒超聲測(cè)量臍動(dòng)脈收縮期與舒張期血流速度比值能反映胎盤(pán)灌注情況。S/D比值隨孕周下降，若孕晚期超過(guò)3.0提示胎盤(pán)功能不良。臍靜脈血流缺失或反向提示嚴(yán)重缺氧，需緊急處理。該項(xiàng)檢查對(duì)設(shè)備及操作者要求較高，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。

5、生物物理評(píng)分

通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力、胎動(dòng)、羊水量及胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)分。8-10分正常，4-6分需復(fù)查，≤4分提示急性缺氧可能。該評(píng)估需在30分鐘內(nèi)完成，對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高。多次低評(píng)分需結(jié)合其他檢查排除慢性缺氧。

孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。每日保證充足水分?jǐn)z入維持羊水量，控制體重增長(zhǎng)減少代謝負(fù)擔(dān)。妊娠期高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常時(shí)可通過(guò)吸氧、改變體位暫時(shí)緩解，但仍需及時(shí)就醫(yī)。孕晚期建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，高危妊娠需制定個(gè)體化監(jiān)測(cè)方案，必要時(shí)住院觀察。