功能性胃腸病的病因不包括什么

博禾醫(yī)生
功能性胃腸病的病因不包括器質(zhì)性病變、感染性病原體、腫瘤占位、化學(xué)毒物損傷或明確的代謝異常。功能性胃腸病主要與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸調(diào)節(jié)紊亂、精神心理因素或腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān),屬于功能性而非結(jié)構(gòu)性疾病。
功能性胃腸病是一組以慢性或反復(fù)發(fā)作的消化道癥狀為特征,但缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)或生化異常的疾病。其核心發(fā)病機(jī)制涉及胃腸運(yùn)動(dòng)功能失調(diào),如胃排空延遲、腸蠕動(dòng)過快或過慢,導(dǎo)致腹脹、腹痛或排便習(xí)慣改變。內(nèi)臟高敏感性表現(xiàn)為對正常胃腸擴(kuò)張或收縮的痛覺閾值降低,可能與外周神經(jīng)敏化或中樞神經(jīng)系統(tǒng)處理異常有關(guān)。腦腸軸功能紊亂指中樞神經(jīng)系統(tǒng)與腸神經(jīng)系統(tǒng)之間的雙向調(diào)節(jié)失衡,常與焦慮、抑郁等情緒障礙共病。長期精神壓力可通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響胃腸分泌和運(yùn)動(dòng)功能。腸道菌群失調(diào)可能通過改變短鏈脂肪酸代謝或免疫調(diào)節(jié)參與癥狀發(fā)生。這些因素常相互交織,形成惡性循環(huán)。
器質(zhì)性病變?nèi)缥笣?、克羅恩病、腸結(jié)核等可通過內(nèi)鏡或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)黏膜破損或結(jié)構(gòu)異常。感染性病原體包括細(xì)菌、病毒或寄生蟲,通常伴隨發(fā)熱、血便等感染征象。腫瘤占位如胃癌、結(jié)腸癌可引起進(jìn)行性消瘦或梗阻癥狀?;瘜W(xué)毒物損傷如酒精、非甾體抗炎藥導(dǎo)致的黏膜損傷有明確用藥史。代謝異常如糖尿病胃腸病變、甲狀腺功能紊亂可通過實(shí)驗(yàn)室檢查確診。這些情況均不屬于功能性胃腸病的范疇,需要針對性治療原發(fā)病。
功能性胃腸病患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免過度攝入產(chǎn)氣食物或刺激性食物,可嘗試低FODMAP飲食減少腸道發(fā)酵。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸動(dòng)力,瑜伽或腹式呼吸可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。建立規(guī)律的排便習(xí)慣,避免過度關(guān)注癥狀。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)報(bào)警征象如體重下降、夜間痛醒,需及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。心理干預(yù)對伴有焦慮抑郁的患者尤為重要,認(rèn)知行為治療可能改善腦腸互動(dòng)。
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