上肢深靜脈血栓是怎么形成的

博禾醫(yī)生
上肢深靜脈血栓通常由靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素引起,可能表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅等癥狀。上肢深靜脈血栓形成主要有靜脈置管、外傷、腫瘤壓迫、凝血功能異常、長期制動等原因。
長期留置中心靜脈導管或起搏器導線可能導致血管內(nèi)皮損傷,導管表面易形成血栓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)穿刺部位疼痛、上肢水腫,需及時拔除導管并遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物。
上肢擠壓傷或骨折可能直接損傷靜脈血管壁,激活凝血系統(tǒng)。常見局部淤血、活動受限,需制動患肢并配合彈力繃帶加壓,必要時使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片預防血栓擴展。
肺部或縱隔腫瘤壓迫鎖骨下靜脈可導致血流淤滯?;颊叨嘤锌人?、頸部腫塊伴隨上肢進行性水腫,需通過CT明確診斷后治療原發(fā)病,同時使用那屈肝素鈣注射液、達比加群酯膠囊控制血栓進展。
遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性抗磷脂抗體綜合征等疾病可增加血栓風險。此類患者需定期監(jiān)測D-二聚體,長期服用華法林鈉片維持INR在2-3之間,避免劇烈運動誘發(fā)血栓脫落。
偏癱或術(shù)后患肢固定可能使肌肉泵作用消失,靜脈回流受阻。建議臥床期間每2小時活動健側(cè)肢體,穿戴梯度壓力襪,高危人群可預防性使用依諾肝素鈉注射液。
日常應避免長時間保持同一姿勢,乘坐長途交通工具時定期活動上肢。出現(xiàn)不明原因上肢腫脹需立即就醫(yī),禁止自行按摩患肢以防血栓脫落。飲食宜清淡,限制高脂食物攝入,保持每日2000毫升飲水量以降低血液黏稠度??鼓委熎陂g需定期復查凝血功能,觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應。
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