下肢深靜脈血栓如何護(hù)理

博禾醫(yī)生
下肢深靜脈血栓可通過(guò)抬高患肢、穿戴彈力襪、適當(dāng)活動(dòng)、調(diào)整飲食、遵醫(yī)囑用藥等方式護(hù)理。下肢深靜脈血栓通常由血流緩慢、血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)等因素引起,可能伴隨患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀。
臥床時(shí)將患肢抬高超過(guò)心臟水平15-30厘米,利用重力促進(jìn)靜脈血液回流。避免長(zhǎng)時(shí)間下垂或壓迫患肢,夜間睡眠時(shí)可使用軟枕墊高。抬高期間觀察肢體顏色、溫度變化,若出現(xiàn)蒼白或麻木需及時(shí)調(diào)整姿勢(shì)。
選擇醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪,晨起前臥床穿戴,覆蓋至大腿根部。彈力襪通過(guò)梯度壓力改善靜脈回流,降低血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。每日穿戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí),注意檢查皮膚是否出現(xiàn)壓痕或過(guò)敏反應(yīng)。
急性期后遵醫(yī)囑進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),即緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)促進(jìn)肌肉泵血?;謴?fù)期可進(jìn)行步行、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次15-30分鐘。禁止劇烈跑跳或長(zhǎng)時(shí)間靜坐,活動(dòng)時(shí)穿戴彈力襪保護(hù)。
增加飲水至每日2000毫升以上,稀釋血液黏稠度。多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高脂飲食。合并高血壓者需限鹽,糖尿病患者控制碳水化合物攝入。
抗凝治療常用利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等藥物,需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。避免擅自調(diào)整劑量,服藥期間觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。禁止與阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物聯(lián)用。
護(hù)理期間每日測(cè)量雙側(cè)腿圍并記錄變化,避免按摩或熱敷患肢。戒煙并控制體重,長(zhǎng)途旅行時(shí)每2小時(shí)活動(dòng)下肢。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等肺栓塞征兆,須立即平臥并呼叫急救。恢復(fù)期每3-6個(gè)月復(fù)查血管超聲,長(zhǎng)期抗凝者定期評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。保持樂(lè)觀心態(tài),循序漸進(jìn)恢復(fù)日?;顒?dòng)量。