心肌橋會不會越來越嚴(yán)重

博禾醫(yī)生
心肌橋是否加重需結(jié)合個體情況判斷,多數(shù)患者病情穩(wěn)定,少數(shù)可能因血管受壓加重出現(xiàn)進(jìn)行性心肌缺血。
心肌橋是冠狀動脈某段走行于心肌內(nèi)的先天性解剖變異,多數(shù)情況下因心肌收縮對血管的壓迫較輕,不會隨時(shí)間顯著加重?;颊呖赡荛L期無癥狀或僅表現(xiàn)為輕度胸悶,運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)常無異常,這類人群無須特殊治療,定期隨訪觀察即可。日常避免劇烈運(yùn)動、情緒激動等誘發(fā)心肌耗氧量增加的因素,有助于減少癥狀發(fā)作。
若心肌橋壓迫程度較重或合并冠狀動脈痙攣,可能因血管長期受壓導(dǎo)致內(nèi)膜增生、血流動力學(xué)紊亂,進(jìn)而出現(xiàn)心絞痛加重、心電圖ST段改變等進(jìn)行性心肌缺血表現(xiàn)。部分患者可能并發(fā)心律失常甚至心肌梗死,需通過冠脈CTA或血管內(nèi)超聲明確狹窄程度。對于癥狀明顯者,可考慮使用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物降低心肌收縮力,頑固性病例可能需要心肌橋松解術(shù)干預(yù)。
建議心肌橋患者每6-12個月復(fù)查心臟超聲評估心功能,出現(xiàn)胸痛頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍,戒煙限酒,這些措施均有助于延緩病情進(jìn)展。
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