主動脈瓣退行性變怎么回事

博禾醫(yī)生
主動脈瓣退行性變可能由年齡增長、高血壓、動脈粥樣硬化、先天性瓣膜畸形、風濕性心臟病等原因引起,可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。該病變是心臟瓣膜長期機械應(yīng)力損傷導(dǎo)致的纖維化或鈣化,常表現(xiàn)為活動后胸悶、心悸、頭暈等癥狀。
隨著年齡增長,主動脈瓣膠原纖維斷裂和鈣鹽沉積逐漸累積,瓣葉彈性降低。這種生理性退化進程通常進展緩慢,早期無須特殊治療,建議定期進行心臟超聲檢查監(jiān)測變化。日常需控制血壓和血脂,避免劇烈運動加重心臟負荷。
長期未控制的高血壓會增加主動脈瓣承受的剪切力,加速瓣膜內(nèi)皮損傷。患者多伴有晨起頭痛、視物模糊等表現(xiàn)。治療需聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測血壓變化。
脂質(zhì)沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)可波及主動脈瓣,導(dǎo)致瓣膜增厚和鈣化。這類患者常合并頸動脈斑塊或冠狀動脈狹窄,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。飲食需減少動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
二葉式主動脈瓣等先天畸形會改變血流動力學(xué),過早引發(fā)瓣膜退變?;颊呖赡茉谇嗌倌昶诩闯霈F(xiàn)運動耐量下降,超聲檢查可見瓣葉融合。輕度畸形定期隨訪即可,中重度需考慮主動脈瓣成形術(shù)或生物瓣置換術(shù)。
鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)可造成瓣膜交界處粘連,后期繼發(fā)鈣化。此類患者多有反復(fù)咽痛史,聽診可聞及舒張期雜音。急性期需注射芐星青霉素,慢性期若出現(xiàn)心力衰竭可使用地高辛片,嚴重者需行機械瓣膜置換。
主動脈瓣退行性變患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。避免提重物、屏氣用力等增加心臟后負荷的行為,建議進行散步、太極拳等低強度有氧運動。每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估病情進展,若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥需立即就診。術(shù)后患者需嚴格遵循抗凝治療方案,定期監(jiān)測凝血功能。
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