高血壓的降壓藥有哪些

博禾醫(yī)生
高血壓患者可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、卡托普利片等降壓藥物。降壓藥的選擇需綜合考慮血壓水平、并發(fā)癥及個(gè)體差異,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑,通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管,適用于原發(fā)性高血壓及合并冠心病的患者。該藥能穩(wěn)定控制24小時(shí)血壓,減少血壓波動(dòng),常見(jiàn)不良反應(yīng)包括踝部水腫、頭痛等。服藥期間需監(jiān)測(cè)心率,避免與葡萄柚汁同服。
纈沙坦膠囊為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,通過(guò)阻斷血管收縮作用降低血壓,尤其適合糖尿病腎病或左心室肥厚的高血壓患者。該藥對(duì)血糖代謝無(wú)不良影響,可能出現(xiàn)血鉀升高或頭暈癥狀。腎功能不全者需調(diào)整劑量,妊娠期禁用。
氫氯噻嗪片屬噻嗪類利尿劑,通過(guò)排鈉利尿減少血容量降壓,適用于輕中度高血壓或合并水腫者。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥、尿酸升高,需定期檢測(cè)電解質(zhì)。痛風(fēng)患者慎用,服藥期間應(yīng)適量補(bǔ)鉀并限制鈉鹽攝入。
美托洛爾緩釋片是選擇性β1受體阻滯劑,通過(guò)減慢心率和降低心肌收縮力降壓,適合合并快速性心律失?;蛐牧λソ叩母哐獕夯颊?。可能引發(fā)支氣管痙攣、乏力等反應(yīng),哮喘患者禁用。停藥需逐漸減量,避免反跳性高血壓。
卡托普利片為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,通過(guò)減少血管緊張素Ⅱ生成擴(kuò)張血管,對(duì)高血壓合并糖尿病或蛋白尿者具有器官保護(hù)作用。常見(jiàn)干咳副作用,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血管性水腫。用藥初期需監(jiān)測(cè)腎功能,雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄,保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘以上。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)。定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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