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硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥是什么？

急救知識編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞：#麻醉#并發(fā)癥

硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥是硬膜外血腫和全脊髓麻醉。硬膜外麻醉是臨床常用的麻醉方式，但操作過程中可能出現(xiàn)穿刺損傷血管導(dǎo)致硬膜外血腫，或藥物誤入蛛網(wǎng)膜下腔引發(fā)全脊髓麻醉，這兩種情況均可能造成嚴(yán)重神經(jīng)損傷甚至危及生命。

硬膜外血腫多因穿刺針或?qū)Ч軗p傷硬膜外靜脈叢引起，表現(xiàn)為麻醉后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的背部疼痛、下肢無力或感覺障礙，嚴(yán)重時可導(dǎo)致截癱。該并發(fā)癥需緊急行磁共振檢查確診，并在6-8小時內(nèi)實施椎板切除減壓術(shù)，否則可能造成永久性神經(jīng)功能缺損。高齡、凝血功能障礙、使用抗凝藥物者發(fā)生風(fēng)險較高。

全脊髓麻醉是因麻醉藥物誤入蛛網(wǎng)膜下腔所致，表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重低血壓、呼吸抑制甚至呼吸心跳驟停。其發(fā)生與穿刺針位置錯誤、硬膜穿破后未及時調(diào)整劑量有關(guān)。需立即停止給藥，采取氣管插管機(jī)械通氣、升壓藥物維持循環(huán)等搶救措施。預(yù)防關(guān)鍵在于規(guī)范操作技術(shù)，注藥前反復(fù)回抽確認(rèn)無腦脊液，并采用試驗劑量觀察反應(yīng)。

接受硬膜外麻醉后需密切監(jiān)測生命體征和神經(jīng)功能，出現(xiàn)異常疼痛、肢體麻木或呼吸困難時應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈活動，凝血功能異常者需提前評估風(fēng)險。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)備齊搶救設(shè)備，麻醉醫(yī)師需熟練掌握并發(fā)癥處理流程，以最大限度保障患者安全。

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    • 甲亢的并發(fā)癥有哪些
    回答：甲亢的并發(fā)癥包括心血管疾病、骨質(zhì)疏松和甲狀腺危象，需通過藥物、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測進(jìn)行預(yù)防和治療。甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）是由于甲狀腺激素分泌過多引起的代謝亢進(jìn)狀態(tài)，若不及時控制，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。心血管疾病是甲亢常見的并發(fā)癥之一，甲狀腺激素過多會導(dǎo)致心率加快、血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，可能引發(fā)心律失常、心力衰竭等。骨質(zhì)疏松則因甲狀腺激素加速骨代謝，導(dǎo)致骨密度下降，增加骨折風(fēng)險。甲狀腺危象是甲亢最嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、心動過速、意識障礙等，需緊急處理。 1. 心血管疾病的預(yù)防與治療。甲亢患者應(yīng)定期監(jiān)測心率和血壓，必要時使用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）控制心率。對于嚴(yán)重心律失?；蛐牧λソ呋颊?，需結(jié)合抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）和心臟?？浦委?，必要時進(jìn)行心臟手術(shù)干預(yù)。 2. 骨質(zhì)疏松的管理。甲亢患者應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢測，補(bǔ)充鈣和維生素D以增強(qiáng)骨健康。日常飲食中增加富含鈣的食物（如牛奶、豆制品）和維生素D的食物（如魚類、蛋黃），同時進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動（如步行、瑜伽）以促進(jìn)骨密度提升。 3. 甲狀腺危象的緊急處理。甲狀腺危象是一種危及生命的急癥，需立即就醫(yī)。治療包括使用抗甲狀腺藥物（如丙硫氧嘧啶）抑制甲狀腺激素合成，β受體阻滯劑控制心率，糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）緩解炎癥反應(yīng)，必要時進(jìn)行血漿置換或手術(shù)治療。 甲亢的并發(fā)癥涉及多個系統(tǒng)，需通過綜合治療和長期管理來降低風(fēng)險。定期監(jiān)測甲狀腺功能、心血管狀況和骨密度，結(jié)合藥物治療、飲食調(diào)整和適度運(yùn)動，是預(yù)防和控制并發(fā)癥的關(guān)鍵。對于嚴(yán)重并發(fā)癥，如甲狀腺危象，需及時就醫(yī)并采取緊急處理措施，以確保患者安全。
    肝硬化門脈高壓并發(fā)癥
    回答：肝硬化門脈高壓并發(fā)癥包括:第一就是胃底和食道靜脈曲張破裂之后引起的出血，這個是肝硬化門靜脈高壓，最常見的也是最兇險的一個并發(fā)癥。第二個是上消化道出血，可能因為肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂出血引起，也可能是因為消化性潰瘍或者是胃黏膜糜爛引起的出血。甚至有一些病人會出現(xiàn)急性胃粘膜病變，那么出現(xiàn)門靜脈高壓以后，出現(xiàn)胃粘膜急性病變的機(jī)會更多。
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    怎樣處理腸瘺并發(fā)癥
    回答：腸瘺引起并發(fā)癥的時候，首先需要明確并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，然后根據(jù)并發(fā)癥的具體類型給予治療。腸瘺時最先引起的是感染的癥狀，此時可以通過積極的抗感染治療給予處理。腸瘺還會造成腸道的吸收障礙，造成電解質(zhì)的紊亂、酸堿失衡等情況，這時候需要檢查相關(guān)的血液指標(biāo)，給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充及調(diào)整。腸瘺是一種比較復(fù)雜的疾病，能夠引起多種不良表現(xiàn)，需要積極的給予治療，以免影響病情進(jìn)展。早期可以先保守治療，如果經(jīng)保守治療沒有好轉(zhuǎn)或者反復(fù)出現(xiàn)腸瘺，則需要手術(shù)治療。
    老年性眩暈容易產(chǎn)生哪些并發(fā)癥
    回答：老年性眩暈容易產(chǎn)生哪些并發(fā)癥?老年性眩暈就是在老年人發(fā)生的眩暈。第一個就是眩暈本身會出現(xiàn)一些胸悶心慌方面的情況。有些人可能就會誘發(fā)，心腦血管病的發(fā)生。第二個就是在眩暈的時候，可能會出現(xiàn)平衡覺的障礙然后造成一些跌倒摔傷這方面的一些并發(fā)癥。如果要是反復(fù)發(fā)作的眩暈會對人的心理影響特別的大，可能哪都不敢去對情緒的影響也很大。
    膝骨關(guān)節(jié)炎會引起哪些并發(fā)癥
    回答：膝骨關(guān)節(jié)炎最嚴(yán)重的是關(guān)節(jié)軟骨破裂，軟骨退變，關(guān)節(jié)活動的缺失，造成關(guān)節(jié)的僵硬，還有膝骨關(guān)節(jié)炎患者股四頭肌的萎縮無力，會引起老年人跌倒，伴發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折，最常見就是髖部的骨折。髖部骨折致殘和病死率是非常高的，所以特別要注意。
    肝硬化的并發(fā)癥都哪些吶？
    回答：肝硬化一般是指肝細(xì)胞再次出現(xiàn)化膿，產(chǎn)生了纖維化的纖維化就會再次出現(xiàn)肝臟變小，就會壓制下腔靜脈構(gòu)成腹水，同時還會構(gòu)成全身性的驅(qū)毒功能上升，白蛋白的含量減低，一般是要做仔細(xì)檢查來實施診斷，采取對癥救治，如果說腹水比較明顯的話，一般也可以采取刺擊的方法來實施排澇。必須強(qiáng)調(diào)聲明同時需要適度的體育鍛煉，不能勞累和熬夜，保持心情愉快，定期復(fù)查。
    蝶竇炎有什么并發(fā)癥
    回答：蝶竇炎可能會引發(fā)下列幾種并發(fā)癥出現(xiàn):1.頭部并發(fā)癥?；颊邥捎诘]部位的炎癥改變，而造成鼻腔的不通氣，形成鼻源性的頭痛，比如缺氧性頭痛的表現(xiàn)。而頭痛等癥狀，還會進(jìn)一步影響正常的睡眠。2.耳部的并發(fā)癥。蝶竇腔內(nèi)的炎癥感染有可能會蔓延至咽鼓管，或者是中耳腔內(nèi)，引發(fā)急性化膿性中耳炎等疾病發(fā)作。3.視力方面的并發(fā)癥。由于蝶竇距離視神經(jīng)管的位置比較近，因此在發(fā)病之后有可能會累及人體的視神經(jīng)，引發(fā)視力減退等癥狀出現(xiàn)。
    骨髓炎的并發(fā)癥有哪些
    回答：骨髓炎的并發(fā)癥： 一、畸形，由于骨骺受炎癥的刺激，使患肢過度生長而變長或因骨骺板破壞影響發(fā)育，結(jié)果肢體短縮，骨骺板一側(cè)受破壞，發(fā)育不對稱，使關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻或外翻畸形，由于軟組織疤痕攣縮也可引起屈曲畸形。 二、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，由于感染擴(kuò)散到關(guān)節(jié)內(nèi)，關(guān)節(jié)軟骨面破壞，使關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直。 三、癌變，竇道口皮膚由于不斷受刺激，可合并癌變，常見為鱗狀上皮潰瘍。
    胃空腸吻合術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
    回答：胃空腸也是一個手術(shù)它雖然不是太復(fù)雜，所以一般的并發(fā)癥，比如說這種術(shù)后的切口感染，心肺功能的影響之外。還有幾個它自己的問題，一個就是術(shù)后的吻合口，因為咱們要把胃和腸子接到一起，就存在一個吻合口的問題，吻合口會不會漏。再一個會不會出血，出血的話咱們就存在兩個，主要是做完這個手術(shù)以后，我們還要放一根胃管在胃里面，一個它起到減壓的作用。再一個它要觀察，有一部分做完手術(shù)，吻合口還要出血，表現(xiàn)就是胃腸減壓，胃管里面還會出血，這也是一個問題。再一個就是術(shù)后的其他并發(fā)癥就是，比如說消化道適應(yīng)的問題，會出現(xiàn)一些嘔吐、腹脹、吻合口的梗阻等等這些問題。
    椎間孔鏡手術(shù)如何麻醉
    回答：椎間孔鏡技術(shù)的麻醉是在麻醉師監(jiān)護(hù)下增加靜脈麻醉的配合上進(jìn)行局麻，避免病人在手術(shù)過程中感到不適，這樣能夠使手術(shù)順利進(jìn)行。 尤其到椎管內(nèi)，病人有感覺到疼痛時，麻醉師還會進(jìn)一步靜脈給藥，同時病人應(yīng)和醫(yī)生充分的交流，說出哪里不舒服，以保證手術(shù)的安全。如患者在全麻的情況下做椎間孔鏡手術(shù)，可能在手術(shù)過程中，安全性會受到影響。
    擴(kuò)張型心肌病容易引起哪些并發(fā)癥
    回答：擴(kuò)張型心肌病主要是表現(xiàn)為心衰，超聲上的表現(xiàn)為全心增大，心壁運(yùn)動各室各壁運(yùn)動的減弱，射血分?jǐn)?shù)降低，它容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，因為心臟各壁運(yùn)動都較弱，而且這種病人往往還伴有房顫，這樣的血流在心腔內(nèi)流動就會受到影響，容易形成血栓。如果有附壁血栓了或血栓掉下來形成體循環(huán)栓塞了，這樣就應(yīng)該應(yīng)用抗凝藥物，這是第一個就容易出現(xiàn)栓塞。再一個由于心室的重構(gòu)嚴(yán)重的心衰，容易出現(xiàn)各種惡性心律失常，比如室速、室顫，這都是危及生命的，這種情況下可以植入ICD來預(yù)防猝死的發(fā)生。
    肝衰竭患者針對并發(fā)癥的治療有哪些
    回答：肝衰竭并發(fā)癥的治療方法：1、如肝衰竭發(fā)生了肝腎綜合征，病人需臥床休息，限制入水量，用特利加壓素有一定的恢復(fù)作用。2、如并發(fā)了凝血功能障礙的患者，可以給病人輸血漿，補(bǔ)充凝血因子。3、如電解質(zhì)紊亂的患者，需要進(jìn)行補(bǔ)鉀，還要限制水的攝入。4、并發(fā)腹水的患者，可以用利尿劑治療。5、白蛋白異常的患者，可以放腹水。6、并發(fā)肝性腦病的患者，可以給乳果糖、門冬氨酸、精氨酸，給它降低血氨的處理。
    骨肉瘤的并發(fā)癥有哪些？
    回答：骨肉瘤的并發(fā)癥有以下幾種情況： 一、肺轉(zhuǎn)移，這是由于疾病本身的引起的，容易通過血傳播，等到肺部進(jìn)行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到了種植，然后生長。 二、疼痛引起的跛形。包括病理性的骨折，病人在疼痛以后，肢體活動下降導(dǎo)致肌肉萎縮。 三、骨肉瘤形成局部的腫脹，導(dǎo)致局部的腫塊破裂后出血，以及肢體的關(guān)節(jié)活動受限，影響患者的生活質(zhì)量。
    什么是神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉
    回答：神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉是神經(jīng)安定藥和麻醉性的鎮(zhèn)痛藥復(fù)合使用。這個方法比較常用的是將氟哌利多和芬太尼按照50：1混合，稱之為復(fù)方合劑。它可以用來靜脈誘導(dǎo)，也可以用來術(shù)中進(jìn)行維持。神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉對心血管的作用相對比較小，但是對呼吸的抑制比較明顯。另外，如果使用過多，有可能會導(dǎo)致周圍的血管阻力下降，出現(xiàn)低血壓。由于它副作用比較多，臨床上比較難以控制。隨著現(xiàn)在很多新型的短效的靜脈麻醉進(jìn)入臨床，神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉已經(jīng)不再使用了。
    脾腫大有哪些并發(fā)癥
    回答：脾腫大的并發(fā)癥主要有脾功能亢進(jìn)。 脾的功能是消滅身體里多余的血細(xì)胞和血小板。如果脾功能亢進(jìn)，會把正常的血小板破壞掉，出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少，隨之會出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸，嚴(yán)重可導(dǎo)致重要的臟器供血不足癥狀，如心絞痛發(fā)作。另外，還可以出現(xiàn)免疫功能的下降，容易感冒、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)天數(shù)增加、淋漓不盡、鼻出血、牙齦出血，這些都是白細(xì)胞減少、血小板減少的表現(xiàn)。如果患者的癥狀比較重，脾功能亢進(jìn)比較明顯，可以考慮進(jìn)行手術(shù)，做脾切除，這些癥狀就會改善。
    剖宮產(chǎn)手術(shù)中局部浸潤麻醉有什么缺點
    回答：現(xiàn)在臨床上我們還是主張選擇椎管內(nèi)麻醉，但是這個局部浸潤麻醉有時候也會應(yīng)用在特別緊急的時候，來不及做椎管類麻醉或者做全麻的時候。優(yōu)點就是整個過程病人可能清楚的知道，但是缺點就是要一層一層的去打這個麻藥，這個麻醉藥濃度不能太高，這樣的話打的過程中病人是清醒的。而且有時候會出現(xiàn)阻滯不全，還會有疼痛的感覺這是最大的缺點。
    病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入心臟起搏器后的并發(fā)癥有哪些
    回答：病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病人植入起搏器的并發(fā)癥其實是非常少見的。但是我們在和病人談話的時候，要講到因為您這個起搏器不動是植入不進(jìn)去的，在植入的過程種我們會穿刺血管會切開皮膚，分離皮下組織，要往心室里面送電極。所以一些特殊的人，可能會有些并發(fā)癥出來，比如有一部分人會出現(xiàn)起搏器的感染，囊袋的感染，導(dǎo)致傷口的不愈合，愈合不太好。因為我們的電極是要放到血管里面，然后沿著血管進(jìn)入心臟的，所以會有靜脈血栓的形成，這種血栓在使用一些藥物之后，基本上都是可以消失的。另外還有血管的畸形，那么常規(guī)我們會做一些也靜脈鎖骨下靜脈的穿刺，有些人在這些地方發(fā)生過骨折，整體的解剖結(jié)構(gòu)會發(fā)生變化，那可能在植入的時候，肉入的時候選擇上是有困難的，每個人和每個人是不太一樣的，整體來講這個起搏器的并發(fā)癥是比較少的。
    血液灌流的并發(fā)癥有哪些
    回答：血液灌流在臨床上主要用于急性藥物或者毒物的中毒的一個搶救，還有我們腎衰竭尿毒癥病人也可以進(jìn)行血液灌流治療。血液灌流的并發(fā)癥在臨床上可能一方面可能對血小板是有影響的，因為這個灌流器可以吸附血小板，導(dǎo)致血小板的減少，可能病人會出現(xiàn)出血傾向。另外可能對凝血功能也是有影響的，因為它可能吸附了一些凝血因子，還有就是這個血液灌流的時候，可能由于操作的問題或者灌流器的一些問題，可以出現(xiàn)一些空氣栓塞或者是這個吸附物脫落，那么導(dǎo)致一些栓塞的出血。另外一個就是可能血液灌流的時候容易出現(xiàn)就是一些過敏反應(yīng)，病人可能接觸這個血濾灌流器以后出現(xiàn)發(fā)熱，出現(xiàn)寒戰(zhàn)或者全身皮疹，出現(xiàn)這個過敏反應(yīng)，這個在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)過后，我們會及時的予以處理。
    化學(xué)燒傷的并發(fā)癥有哪些
    回答：化學(xué)燒傷是燒傷的一種。它也是在我們生活中比較常見的化學(xué)燒傷。除了它有一般燒傷的這些特點和治療方法以外。那么它有獨到的一些特點?；瘜W(xué)燒傷往往就是燒傷比較偏深，燒傷以后，大多都是需要做手術(shù)。還有一點就是燒傷以后，大面積燒傷往往會造成機(jī)體一些臟器功能破壞。經(jīng)常見的就是燒傷以后會造成肝功、腎功的一些破壞，有的可能會造成一些腎衰， 或者是肝功能不全。這是臨床上比較常見的一些并發(fā)癥。其他的一些嚴(yán)重?zé)齻院?，造成的?chuàng)面比較深，造成一些瘢痕攣縮。
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