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血管性癡呆的病程分幾期

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞： 癡呆

血管性癡呆的病程通常分為3期，包括早期、中期和晚期。血管性癡呆是由于腦血管病變導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙，病程進(jìn)展與腦血管損傷程度密切相關(guān)。

早期患者可能出現(xiàn)輕度減退，表現(xiàn)為記憶力下降、注意力不集中、執(zhí)行功能輕度受損，日常生活能力基本正常。部分患者會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)、性格改變，但癥狀容易被忽視或誤認(rèn)為正常衰老。此時(shí)腦部影像學(xué)檢查可能顯示小范圍梗死或白質(zhì)病變，及時(shí)干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。

中期認(rèn)知功能損害明顯加重，出現(xiàn)定向障礙、計(jì)算力下降、語言表達(dá)困難，可能伴隨失用、失認(rèn)等皮質(zhì)功能損害。患者需要他人協(xié)助完成復(fù)雜日?；顒?dòng)，可能出現(xiàn)步態(tài)異常、尿失禁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦部影像學(xué)通常顯示多發(fā)性腦梗死或廣泛白質(zhì)病變，部分患者可能出現(xiàn)腦血管事件急性加重。

晚期患者喪失基本生活自理能力，出現(xiàn)嚴(yán)重記憶力喪失、語言功能退化、大小便失禁，可能長(zhǎng)期臥床。多數(shù)患者合并吞咽困難、反復(fù)肺部感染等并發(fā)癥，腦部影像學(xué)可見大面積腦梗死或彌漫性白質(zhì)病變。此階段以對(duì)癥支持和預(yù)防并發(fā)癥為主，認(rèn)知功能改善空間有限。

血管性癡呆患者需保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙飲酒。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，提供安全的生活環(huán)境，定期陪同就醫(yī)評(píng)估病情。飲食上可增加深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善腦循環(huán)和腦代謝的藥物。

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    抑郁癥癡呆能治好嗎
    回答：抑郁癥癡呆是一種復(fù)雜的精神疾病，結(jié)合了抑郁癥和癡呆的癥狀，可以通過藥物、心理治療和生活方式調(diào)整進(jìn)行有效治療。遺傳、環(huán)境、生理因素和外傷等都可能引發(fā)這種疾病，早期干預(yù)和綜合治療是關(guān)鍵。 1、遺傳因素在抑郁癥癡呆的發(fā)病中起到重要作用。家族中有抑郁癥或癡呆病史的人，患病風(fēng)險(xiǎn)更高?；蛲蛔兓蜻z傳易感性可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡，從而引發(fā)癥狀。針對(duì)遺傳因素，目前尚無特效治療，但基因檢測(cè)可以幫助評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，提前采取預(yù)防措施。 2、環(huán)境因素如長(zhǎng)期壓力、創(chuàng)傷事件或社會(huì)孤立也可能誘發(fā)抑郁癥癡呆。高壓工作、情感創(chuàng)傷或缺乏社交支持都會(huì)對(duì)心理健康造成負(fù)面影響。減少壓力源、建立健康的人際關(guān)系和參與社交活動(dòng)是重要的預(yù)防和治療手段。心理咨詢和團(tuán)體治療可以幫助患者改善心理狀態(tài)。 3、生理因素包括大腦結(jié)構(gòu)變化、神經(jīng)遞質(zhì)失衡和慢性疾病。抑郁癥癡呆患者常伴有海馬體萎縮和多巴胺、血清素水平異常。藥物治療如選擇性血清素再攝取抑制劑SSRI、多巴胺激動(dòng)劑和膽堿酯酶抑制劑可以改善癥狀。同時(shí)，治療慢性疾病如高血壓和糖尿病也有助于緩解病情。 4、外傷如腦部損傷或手術(shù)可能直接損害大腦功能，增加抑郁癥癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)外傷引起的癥狀，康復(fù)治療和認(rèn)知訓(xùn)練可以幫助恢復(fù)部分功能。藥物治療如抗抑郁藥和神經(jīng)保護(hù)劑也可能有效。 5、病理因素包括阿爾茨海默病、血管性癡呆等疾病，這些疾病與抑郁癥癡呆有密切關(guān)聯(lián)。早期診斷和治療原發(fā)疾病是關(guān)鍵。藥物如美金剛、多奈哌齊和加蘭他敏可以延緩病情進(jìn)展。心理治療如認(rèn)知行為療法CBT和正念療法也能改善患者的生活質(zhì)量。 抑郁癥癡呆的治療需要綜合藥物、心理干預(yù)和生活方式調(diào)整。早期識(shí)別癥狀、積極治療原發(fā)疾病和改善生活習(xí)慣是提高治療效果的重要途徑。患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案，并堅(jiān)持長(zhǎng)期管理，以最大程度改善生活質(zhì)量。
    腦萎縮，會(huì)不會(huì)老年癡呆
    回答：腦萎縮和老年癡呆確實(shí)是兩種不同的情況，但它們之間有一定的關(guān)聯(lián)。腦萎縮是指大腦組織的體積縮小和重量減輕，這種情況常常隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生。而老年癡呆是一種逐漸發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙和行為異常等癥狀。雖然腦萎縮可能增加患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，但這并不意味著所有腦萎縮患者都會(huì)發(fā)展為老年癡呆。很多老年人在出現(xiàn)腦萎縮后依舊能保持良好的認(rèn)知能力，并不需要特殊治療。 1、家族史和其他危險(xiǎn)因素：對(duì)于有家族史或其他危險(xiǎn)因素的人群，定期接受醫(yī)生評(píng)估顯得尤為重要。這些危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高膽固醇等慢性疾病，以及吸煙和飲酒等不良生活習(xí)慣。通過定期的健康檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)潛在問題，采取預(yù)防措施以降低風(fēng)險(xiǎn)。 2、專業(yè)醫(yī)生的建議：如果懷疑自己或家人可能存在腦萎縮或老年癡呆的跡象，咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見是關(guān)鍵。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行一系列檢查，以確定診斷，并根據(jù)具體情況制定治療方案。這些方案可能包括藥物治療、生活方式的調(diào)整以及認(rèn)知訓(xùn)練等。 3、早期干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)于已經(jīng)確診的患者，早期干預(yù)和適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以幫助維持較好的生活質(zhì)量。通過藥物和非藥物的綜合治療，可以在一定程度上減緩病情的進(jìn)展，幫助患者保持一定的獨(dú)立性和生活能力。 在日常生活中，保持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)和良好的心理狀態(tài)，也有助于降低腦萎縮和老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)注自己的健康，及時(shí)就醫(yī)，是維護(hù)大腦健康的重要方式。希望大家都能在生活中多加注意，保持身心的健康。
    老年癡呆癥壽命
    回答：老年癡呆癥的患者需要根據(jù)病人的病情來判斷壽命時(shí)間的長(zhǎng)短。對(duì)于單純性的老年性癡呆癥的患者而言，對(duì)于壽命并不會(huì)造成明顯的影響，有的患者甚至可以活到80多歲。但是由于老年癡呆癥，經(jīng)常行為失常，會(huì)有走失的現(xiàn)象，如果是在東北冬季的季節(jié)出現(xiàn)有走失的現(xiàn)象，不排除會(huì)引起凍傷或者凍死的現(xiàn)象發(fā)生，那么這種情況下，老年癡呆癥患者的壽命就會(huì)明顯縮短。而有些老年癡呆癥的患者還合并有其他的并發(fā)癥，比如說心臟病、腦血管疾病、高血壓病等器質(zhì)性疾病的存在，也會(huì)對(duì)壽命造成一定的影響這主要是一些合并癥造成的，所以就單純的老年性癡呆癥而言，他的壽命。是和正常人的壽命差不多的，并不會(huì)有太多的影響。建議家人對(duì)于老年癡呆癥的患者進(jìn)行生活飲食方面的精心護(hù)理，可以有效的延長(zhǎng)老年癡呆癥患者的壽命。
    老年癡呆癥患者會(huì)有哪些癥狀
    回答：老年癡呆的患者首先出現(xiàn)的癥狀就是記憶方面的下降，這種情況往往出現(xiàn)在早期的情況，對(duì)幾個(gè)小時(shí)甚至十幾分鐘之前的事情忘得一干二凈。再就是出現(xiàn)語言表達(dá)能力的減退，可以出現(xiàn)找詞困難、想說說不出來這個(gè)情況。有的視力會(huì)受到影響，對(duì)眼前的東西看著比較模糊，或者不能夠判斷具體的位置，往往被誤認(rèn)為得了白內(nèi)障或眼睛疾病。還有許多老年癡呆患者在疾病早期的時(shí)候，會(huì)發(fā)生很大性格方面的改變，比如以前性格比較溫和，而現(xiàn)在可能會(huì)變得比較暴躁、易怒等現(xiàn)象，也有比較多的患者表現(xiàn)出沒有安全感的樣子。如果出現(xiàn)這些類似情況，作為家屬一定要引起重視，患者可能會(huì)患了老年癡呆癥。
    老年抑郁和癡呆的區(qū)別
    回答：老年抑郁和癡呆是有很多相近的地方。在早期會(huì)有一些重疊的地方，但是還是有很多不一樣的地方。首先是在起病上，往往老年抑郁癥的患者，起病比較急，但是癡呆的患者起病比較緩慢。第二個(gè)是它的癥狀，老年抑郁患者的癥狀是以抑郁癥狀表現(xiàn)為主，但是癡呆患者的癥狀是一個(gè)多樣性的，除了有情緒的低落之外，還有一些易激惹、焦慮的這些表現(xiàn)。另外在情緒的反應(yīng)上，老年抑郁的患者情緒低落的狀態(tài)表現(xiàn)的更加明顯，但是癡呆的患者就像剛才所說的癥狀是有波動(dòng)性的。
    老年癡呆的階段表現(xiàn)有什么
    回答：老年癡呆的最后階段，患者可以出現(xiàn)認(rèn)知功能，判斷能力完全喪失。多數(shù)患者可以出現(xiàn)幻覺，妄想，可以表現(xiàn)為一些復(fù)雜古怪的行為，有時(shí)候無端指責(zé)自己的配偶，不認(rèn)識(shí)自己的老朋友，認(rèn)為家里來訪的客人是盜賊，經(jīng)常被鏡子中自己的影像嚇倒。最后可能會(huì)出現(xiàn)穿衣，吃飯，洗臉，大小便等日常生活能力喪失，日常起居需要他人照料。一部分患者也可能會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作。
    老年癡呆癥吃什么食物好
    回答：老年癡呆癥建議適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食以下食物好:第一、富含卵磷脂成分的大豆，因?yàn)槁蚜字呛铣梢阴Ｄ憠A的主要物質(zhì)，能夠改善患者的大腦功能。第二、適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食富含維生素A和無機(jī)鹽的胡蘿卜，幫助增加大腦細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，緩解老年癡呆癥狀。
    繼發(fā)性癡呆是營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的嗎
    回答：營(yíng)養(yǎng)不良很少有直接的導(dǎo)致癡呆，繼發(fā)性癡呆也叫做非變性癡呆。本病的發(fā)病原因有很多，主要見于以下幾種:第一，腦血管病性癡呆，常見的病因包括腦血栓、多發(fā)性腔隙性腦梗死、腦出血、慢性腦缺血等疾病。第二，皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病，本病是側(cè)腦室周圍的一種脫髓鞘性的疾病。第三，顱內(nèi)感染，包括細(xì)菌感染、病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染、真菌感染等。第四，中毒，包括重金屬重度、一氧化碳中毒、藥物中毒等。第五，顱內(nèi)腫瘤，繼發(fā)性癡呆發(fā)病后，主要是針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)癥治療或手術(shù)治療。
    老年癡呆癥怎么治恢復(fù)快
    回答：老年癡呆是一種慢性進(jìn)行性擴(kuò)張的疾病，若發(fā)展到晚期會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，記憶力以及世界觀能力上升，使其只好在家人的照看下生活，及早決定療法治療是非常關(guān)鍵的，一般推薦患者采用物理加中醫(yī)的療法治療。絕不會(huì)對(duì)身體有傷害，且臨床診斷效果較好，另外后期的康復(fù)鍛練措施，也斷然不可少。及早治療是關(guān)鍵?；颊咧泵胬夏臧V呆癥困惱，我們應(yīng)當(dāng)積極采用治療措施，不要避忌就診，如果老年癡呆癥久治不愈，那么就要及時(shí)對(duì)換治療方案。
    老年癡呆要怎樣確診
    回答：老年癡呆癥的確定診斷主要還是要通過典型的臨床癥狀，比如患者在早期可能會(huì)出現(xiàn)情景記憶障礙。隨著病情的進(jìn)一步進(jìn)展，可以出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)的定向障礙，出現(xiàn)失語、失用、失認(rèn)，在晚期可以出現(xiàn)嚴(yán)重的記憶力喪失，出現(xiàn)生活不能自理。除了結(jié)合典型的臨床癥狀，還要通過輔助檢查進(jìn)行判斷。輔助檢查項(xiàng)目主要包括有簡(jiǎn)易精神量表、頭部CT或者是磁共振、腦電圖、腦脊液等方面的檢查。比如如果通過頭部磁共振檢查，可以顯示海馬、杏仁核體積的縮小。患有老年癡呆，早期發(fā)現(xiàn)以后應(yīng)該及時(shí)地應(yīng)用藥物控制病情的發(fā)展，要多吃核桃、牛奶、豆制品等食物。
    為什么中年人也會(huì)得老年癡呆
    回答：老年癡呆一般是指65歲以上的人，他出現(xiàn)癡呆就是65歲以內(nèi)叫早老性癡呆，65歲以上叫老年癡呆;但為什么現(xiàn)在年輕人、包括中年人，他也會(huì)出現(xiàn)癡呆的表現(xiàn)，符合我們癡呆的標(biāo)準(zhǔn);跟我們目前的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、工作節(jié)律、社會(huì)壓力都有很大的關(guān)系，隨著我們生活節(jié)奏的加快，社會(huì)壓力的增加;我們現(xiàn)在很多人的腦力勞動(dòng)增加，體力勞動(dòng)減少、運(yùn)動(dòng)不夠，在這種情況下，他更容易出現(xiàn)癡呆;第二個(gè)就是人和人之間的交流更多的是通過網(wǎng)絡(luò)，面對(duì)面的交流會(huì)減少，所以這樣的話也是癡呆的一個(gè)，很重要的一個(gè)誘發(fā)因素。
    老年癡呆癥患者日常生活怎么護(hù)理呢
    回答：老年癡呆癥患者由于病發(fā)因素牽扯許多方面，絕不能單純的藥物治療。臨床診斷細(xì)致科學(xué)的護(hù)理對(duì)患者行為矯正、記憶徹底恢復(fù)具有至關(guān)重要的作用。對(duì)長(zhǎng)期臥床者，要留意大小便，定時(shí)躍身擦背，以防壓瘡再次發(fā)生。對(duì)激動(dòng)不安患者，所該家屬陪護(hù)，以免發(fā)生意外。應(yīng)積極互相配合醫(yī)生治療，轉(zhuǎn)好后積極實(shí)施功能徹底恢復(fù)鍛練。另外，在平時(shí)也應(yīng)當(dāng)留意一下飲食，飲食上面應(yīng)當(dāng)禁食味精，少食飲料、酸奶、糖、膨化食品。
    老年癡呆可以吃辛辣物嗎
    回答：老年癡呆的患者不建議吃辛辣刺激的食物。長(zhǎng)時(shí)間食用辛辣刺激的食物，會(huì)間接的加重老年癡呆的癥狀。老年癡呆又稱阿爾茨海默病，其飲食建議清淡飲食為主，多吃蔬菜和水果，適量的食用堅(jiān)果類，少吃辛辣刺激以及油膩的食物。對(duì)于不能進(jìn)食或者是進(jìn)食困難的老年癡呆患者，可以通過鼻飼的方式進(jìn)食，通過鼻飼進(jìn)食者需要以流質(zhì)飲食為主。
    老年性癡呆的早期信號(hào)有哪些
    回答：老年性癡呆的早期表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面，一是經(jīng)常容易忘事，或者反復(fù)地問同一個(gè)問題，再就是判斷力降低，或者是輕易容易上當(dāng)，然后脾氣和行為也有一些變化，性格發(fā)生劇烈的不合情理的變化，失去主動(dòng)性，變得比原來懶惰，不愿意參與任何活動(dòng)。
    什么原因患上老年癡呆癥
    回答：老年癡呆癥是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老年期，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，臨床診斷上以智能危害為基礎(chǔ)。所以了解其中的病因非常重要。臨床表現(xiàn)為世界觀和記憶功能不斷繼續(xù)惡化，日常生活能力進(jìn)行性消退，并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙，只要老人有精神傾注，有事做一般是絕不會(huì)得老人癡呆的除了治療老年癡呆癥外，建議患者在日常生活中要注意飲食，并且要始終保持愉悅的心情，以此來增強(qiáng)體質(zhì)加快康復(fù)速度。
    血管性癡呆的定義和病因
    回答：血管性癡呆顧名思義就是由于血管疾病引起的癡呆，所有的由于血管基礎(chǔ)上發(fā)生的情況，導(dǎo)致了腦子功能的損害最后導(dǎo)致的認(rèn)知功能減退引起的癡呆就叫做血管性癡呆，血管性癡呆主要是和別的癡呆來進(jìn)行分開的，比如變性性癡呆和感染疾病引起的癡呆這些來區(qū)別的，就是因?yàn)檠馨l(fā)生了問題，當(dāng)然血管可以發(fā)生的問題比較多，比如有缺血性的而且缺血性的又分小血管性的大血管性的和低灌注性的，還有出血性的腦子血管破裂了引起出血也可以引起，在還有血管危險(xiǎn)因素相關(guān)的，比如因?yàn)楦哐獕骸⑻悄虿〉纫鸬陌V呆，我們也把它稱為血管性癡呆。
    路易體癡呆的癥狀
    回答：路易體癡呆是一種進(jìn)行性加重的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。它的主要癥狀是波動(dòng)性的認(rèn)知功能障礙，豐富的視幻覺以及帕金森綜合征樣的癥狀?；颊叩钠鸩∧挲g一般在50歲以后，一旦發(fā)生，癥狀就進(jìn)行性加重。其早期就會(huì)出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)遲緩、肌張力增高或者靜止性震顫?；颊哌€常合并睡眠障礙、體位性低血壓、自主神經(jīng)功能紊亂以及明顯的性格行為改變。 路易體癡呆的進(jìn)展速度比阿爾茨海默病更快，一旦發(fā)生，預(yù)期壽命往往只有5~7年，愈后極其不佳，患者最終一般都死于各種并發(fā)癥，如重度營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重的肺部感染、摔傷或各種褥瘡等。
    老年性癡呆該如何治療
    回答：如果患者存在老年癡呆，對(duì)于這些患者的治療主要是對(duì)癥的應(yīng)用一些改善智能、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、改善腦供血等方面的藥物。這些患者容易出現(xiàn)記憶力的下降、計(jì)算力的減退、時(shí)間和空間定向力的障礙等癥狀?；颊呖赡苓€會(huì)合并焦慮、抑郁等情感障礙，還需要對(duì)癥的應(yīng)用一些調(diào)整情緒方面的藥物。 如果患者出現(xiàn)了老年癡呆，這些患者一定要盡早就診，一般需要完善頭顱磁共振檢查，以明確顱內(nèi)是否存在器質(zhì)性的病變，還需要完善智能量表的評(píng)定。通過對(duì)癥的應(yīng)用藥物治療之后，可以延緩患者病情的進(jìn)展。
    額顳葉癡呆與路易體癡呆是一回事嗎
    回答：額顳葉癡呆與路易體癡呆并不是一回事，是兩種完全不同的癡呆類型。 額顳癡呆主要以額葉和顳葉皮層萎縮為主，患者在早期主要以精神和行為異常為主，認(rèn)知功能下降并不明顯，只有疾病到了晚期，才會(huì)出現(xiàn)全面的認(rèn)知功能下降。而路易體癡呆是由于腦內(nèi)出現(xiàn)路易小體所導(dǎo)致的癡呆，這類患者主要以生動(dòng)的視幻覺為主，并且進(jìn)展較快，呈波動(dòng)性，多在一年內(nèi)發(fā)展為全面性的癡呆。而額顳葉癡呆與路易體癡呆治療效果均較差，目前主要以多奈哌齊和美金剛治療為主。
    如何區(qū)別真假癡呆
    回答：有部分病人在就診時(shí)會(huì)主訴說，記憶力差了是不是得癡呆了，其實(shí)很多病人不是癡呆，也就是說臨床上說是假性癡呆。臨床上有焦慮抑郁的病人，隨著心境的低落，情緒的低落，內(nèi)動(dòng)力不足，對(duì)什么都不感興趣，也會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的記憶力減退，這種病人雖然表現(xiàn)的類似于癡呆，但他不是真正的癡呆。這種病人您對(duì)他進(jìn)行心理輔導(dǎo)和藥物干預(yù)后，記憶力恢復(fù)是可逆轉(zhuǎn)的。還有部分病人，比如：甲狀腺機(jī)能減退、腦炎或血管性疾病病人的癡呆，有些盡早的干預(yù)也是可逆轉(zhuǎn)的，而所謂的真正癡呆是指由于這種變性病的因素，或其他原因?qū)е碌挠洃浟?、?jì)算力減退，還會(huì)出現(xiàn)精神障礙，往往是不可逆的。所以在臨床上對(duì)于鑒別真的癡呆和假的癡呆，還是要去專業(yè)醫(yī)生處就診，尋求專業(yè)人士的幫助。
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