非糜爛性胃食管反流病怎么治療

博禾醫(yī)生
非糜爛性胃食管反流病可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌異常、飲食刺激、精神壓力、肥胖等因素引起,表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀。
減少高脂、辛辣、酸性食物攝入,避免睡前2-3小時進食。睡眠時抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。戒煙限酒,控制體重至合理范圍,避免緊身衣物增加腹壓。日常可記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性,幫助識別誘因。
質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌,促胃腸動力藥如多潘立酮片能增強食管蠕動。黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸。藥物需遵醫(yī)囑按療程服用,避免自行停藥導(dǎo)致癥狀反復(fù)。治療期間需監(jiān)測肝腎功能。
肝胃郁熱證可用柴胡疏肝散加減,脾胃虛弱證適用香砂六君子湯。針灸取穴以內(nèi)關(guān)、足三里、中脘為主,配合耳穴壓豆調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。中藥代茶飲如陳皮麥芽飲有助于理氣消脹,需辨證使用避免藥性沖突。
對于藥物治療效果不佳者,可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)或經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)。這些微創(chuàng)操作通過增強食管下段屏障功能減少反流,術(shù)后需流質(zhì)飲食1-2周,逐步過渡到正常飲食并定期復(fù)查胃鏡評估療效。
頑固性病例可選擇腹腔鏡胃底折疊術(shù),將胃底包裹食管下端重建抗反流屏障。手術(shù)適應(yīng)證需嚴格評估,術(shù)后可能出現(xiàn)吞咽困難、腹脹等并發(fā)癥,需配合胃腸動力藥及長期隨訪。高齡或合并嚴重基礎(chǔ)疾病者慎選。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。餐后適度散步促進排空,但避免立即平臥。癥狀緩解后仍需維持3-6個月鞏固治療,定期復(fù)查胃鏡。若出現(xiàn)吞咽梗阻、體重下降等報警癥狀需及時就診排查并發(fā)癥。建立飲食日記有助于個性化調(diào)整治療方案,必要時可尋求營養(yǎng)師指導(dǎo)制定低酸飲食計劃。
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