慢性支氣管炎的主要并發(fā)癥
慢性支氣管炎的主要并發(fā)癥包括慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸和肺部感染。慢性支氣管炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致氣道阻塞和肺功能下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響心臟功能并危及生命。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作會(huì)引起氣道炎癥和氣道重塑，逐漸發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病?；颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)性氣流受限，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽和咳痰。治療上需長(zhǎng)期使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等，必要時(shí)可聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
2、肺源性心臟病
長(zhǎng)期缺氧和二氧化碳潴留會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，最終發(fā)展為肺源性心臟病?；颊呖沙霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn)。治療需控制感染、改善通氣，使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)給予氧療。
3、呼吸衰竭
嚴(yán)重氣道阻塞和肺功能損害可導(dǎo)致呼吸衰竭，表現(xiàn)為明顯呼吸困難、發(fā)紺和精神癥狀。急性加重期需住院治療，給予無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣，同時(shí)使用抗生素控制感染，支氣管擴(kuò)張劑改善通氣。
4、自發(fā)性氣胸
肺氣腫患者肺泡破裂可引起自發(fā)性氣胸，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難加重。少量氣胸可觀察保守治療，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。預(yù)防措施包括避免劇烈運(yùn)動(dòng)和咳嗽。
5、肺部感染
慢性支氣管炎患者呼吸道防御功能下降，容易并發(fā)細(xì)菌性肺炎。常見致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。
慢性支氣管炎患者應(yīng)戒煙，避免接觸粉塵和刺激性氣體，注意保暖預(yù)防感冒。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸和縮唇呼吸，增強(qiáng)呼吸肌力量。飲食上保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，多飲水稀釋痰液。定期隨訪肺功能，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。
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