兒童閉塞性細(xì)支氣管炎和哮喘的區(qū)別
兒童閉塞性細(xì)支氣管炎和哮喘是兩種不同的呼吸道疾病，主要區(qū)別在于病因、病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)。閉塞性細(xì)支氣管炎通常由感染后氣道損傷導(dǎo)致不可逆的細(xì)支氣管狹窄，哮喘則是一種慢性氣道炎癥性疾病，以可逆性氣流受限為特征。
1、病因差異
閉塞性細(xì)支氣管炎多繼發(fā)于腺病毒、流感病毒等嚴(yán)重下呼吸道感染，或與吸入性損傷、器官移植后排斥反應(yīng)相關(guān)。哮喘的發(fā)病與遺傳過(guò)敏體質(zhì)、環(huán)境過(guò)敏原暴露（如塵螨、花粉）及呼吸道病毒感染誘發(fā)有關(guān)，屬于免疫介導(dǎo)的慢性炎癥反應(yīng)。
2、病理改變
閉塞性細(xì)支氣管炎以細(xì)支氣管壁纖維化、管腔閉塞為特征，病理變化不可逆。哮喘患者的氣道表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、平滑肌增生及黏液高分泌，炎癥反應(yīng)可通過(guò)治療緩解。
3、癥狀特點(diǎn)
閉塞性細(xì)支氣管炎表現(xiàn)為持續(xù)性喘息、運(yùn)動(dòng)耐量下降及低氧血癥，癥狀呈進(jìn)行性加重。哮喘患兒多有發(fā)作性喘息、夜間咳嗽和胸悶，癥狀可自行緩解或經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑迅速改善。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
閉塞性細(xì)支氣管炎在胸部CT上可見(jiàn)馬賽克灌注征、支氣管擴(kuò)張等固定性病變。哮喘發(fā)作期可能顯示過(guò)度充氣，緩解期影像學(xué)多正常，無(wú)結(jié)構(gòu)性破壞。
5、治療反應(yīng)
閉塞性細(xì)支氣管炎對(duì)糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)有限，需長(zhǎng)期氧療或肺康復(fù)。哮喘患兒通過(guò)吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑可有效控制癥狀，多數(shù)預(yù)后良好。
家長(zhǎng)需注意觀察兒童呼吸頻率、口唇顏色及活動(dòng)耐力變化。建議定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，避免接觸二手煙等刺激物。兩種疾病均需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期管理，哮喘患兒應(yīng)規(guī)范使用吸入裝置，閉塞性細(xì)支氣管炎患者需警惕呼吸道感染誘發(fā)加重。若出現(xiàn)呼吸困難或癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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