慢性上頜竇炎是什么病

博禾醫(yī)生
慢性上頜竇炎是指上頜竇黏膜持續(xù)超過(guò)12周的慢性炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為鼻塞、膿性鼻涕、面部脹痛或壓迫感等癥狀。慢性上頜竇炎可能與細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、解剖結(jié)構(gòu)異常、牙源性感染、免疫功能低下等因素有關(guān),可通過(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
細(xì)菌感染是慢性上頜竇炎的常見原因,常見致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。患者可能出現(xiàn)黃綠色膿涕、嗅覺減退等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等,配合黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。鼻腔局部可應(yīng)用布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥反應(yīng)。
過(guò)敏性鼻炎患者因長(zhǎng)期鼻黏膜水腫可能導(dǎo)致竇口阻塞,誘發(fā)慢性上頜竇炎。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕伴鼻癢。治療需避免接觸過(guò)敏原,使用氯雷他定片等抗組胺藥物,鼻腔局部應(yīng)用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。嚴(yán)重者可考慮脫敏治療。
鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等解剖異常可阻礙上頜竇通氣引流,導(dǎo)致炎癥遷延?;颊叱S谐掷m(xù)性單側(cè)鼻塞、頭痛表現(xiàn)。輕度可通過(guò)生理鹽水鼻腔沖洗改善,重度需手術(shù)矯正,如鼻內(nèi)鏡下中鼻甲成形術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)等。
上頜后牙根尖炎癥可能直接擴(kuò)散至上頜竇,引起牙源性上頜竇炎。特征為患側(cè)上頜牙痛、咀嚼不適伴腐臭味膿涕。需同時(shí)處理口腔病灶,如根管治療或拔牙,聯(lián)合使用甲硝唑片等抗厭氧菌藥物。急性期可輔以超短波物理治療。
糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等患者因抵抗力下降,易發(fā)生反復(fù)或難治性上頜竇炎。臨床表現(xiàn)為癥狀遷延不愈、易復(fù)發(fā)。除常規(guī)治療外,需積極控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)靜脈用抗生素如注射用頭孢曲松鈉,并監(jiān)測(cè)真菌感染可能。
慢性上頜竇炎患者日常應(yīng)保持鼻腔清潔,每日用生理性海水鼻腔噴霧沖洗1-2次。避免用力擤鼻導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散,擤鼻時(shí)需單側(cè)交替進(jìn)行。戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境,寒冷季節(jié)注意面部保暖。飲食宜清淡,多攝入維生素C豐富的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃,限制辛辣刺激食物。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免游泳等可能引發(fā)鼻竇壓力的活動(dòng)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛等并發(fā)癥表現(xiàn),須及時(shí)復(fù)查鼻竇CT并調(diào)整治療方案。
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