肺栓塞的治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
肺栓塞的治療方法主要有抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療和一般治療。肺栓塞通常由深靜脈血栓形成、長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等因素引起,表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等癥狀。
抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療方法,主要通過抑制凝血過程防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等??鼓委熜枰鶕?jù)患者具體情況調(diào)整用藥方案,治療期間需定期監(jiān)測凝血功能。抗凝治療適用于大多數(shù)肺栓塞患者,尤其是血流動力學(xué)穩(wěn)定的患者。
溶栓治療適用于高危肺栓塞患者,通過溶解已形成的血栓快速恢復(fù)肺動脈血流。常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療起效快但出血風(fēng)險較高,需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。溶栓治療通常用于出現(xiàn)休克或低血壓的高危肺栓塞患者,需要在重癥監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行。
介入治療包括導(dǎo)管碎栓、血栓抽吸和肺動脈支架植入等方法。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于中高危肺栓塞患者。介入治療可以直接清除肺動脈內(nèi)的血栓,改善肺循環(huán)。介入治療需要由經(jīng)驗豐富的介入科醫(yī)師操作,術(shù)后仍需配合抗凝治療。
手術(shù)治療主要指肺動脈血栓切除術(shù),適用于溶栓治療失敗或有溶栓禁忌的高?;颊?。手術(shù)可以直接清除肺動脈內(nèi)的血栓,但創(chuàng)傷較大。手術(shù)治療需要開胸在體外循環(huán)下進(jìn)行,術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險較高。手術(shù)治療僅適用于極少數(shù)病情危重且其他治療方法無效的患者。
一般治療包括氧療、臥床休息、補液支持等措施。氧療可以改善低氧血癥,臥床休息有助于減少血栓脫落風(fēng)險。一般治療是所有肺栓塞患者的基礎(chǔ)護(hù)理措施,需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整治療方案。一般治療期間需密切監(jiān)測生命體征,及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
肺栓塞患者治療后需要長期隨訪,定期復(fù)查凝血功能和影像學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)避免久坐不動,適當(dāng)活動促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上注意營養(yǎng)均衡,控制高脂肪食物攝入。戒煙限酒,保持良好的生活習(xí)慣。遵醫(yī)囑按時服藥,不可擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤病情。
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