什么原因引起肺栓塞

博禾醫(yī)生
肺栓塞可能由深靜脈血栓形成、長期臥床、手術創(chuàng)傷、惡性腫瘤、妊娠分娩等原因引起。肺栓塞是指血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動脈或其分支,導致肺循環(huán)障礙的臨床綜合征,通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。
下肢深靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見原因。血栓多源于下肢靜脈血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷或血液高凝狀態(tài),可能伴隨下肢腫脹、疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物,必要時行下腔靜脈濾器置入術。
癱瘓、術后制動等長期臥床狀態(tài)會導致靜脈血流緩慢,增加血栓形成概率。這類患者可能出現(xiàn)下肢沉重感、皮膚溫度升高等表現(xiàn)。預防措施包括定時翻身、穿戴彈力襪、遵醫(yī)囑使用利伐沙班片等預防性抗凝藥物。
髖膝關節(jié)置換術、腹部大手術等可能損傷血管內(nèi)皮,激活凝血系統(tǒng)。術后1-2周為血栓高發(fā)期,可能伴隨手術部位腫脹、壓痛。治療需結(jié)合手術類型選擇那屈肝素鈣注射液或達比加群酯膠囊等藥物。
胰腺癌、肺癌等惡性腫瘤會釋放促凝物質(zhì),導致血液高凝狀態(tài)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、乏力等腫瘤消耗癥狀合并呼吸困難。需在抗腫瘤治療同時使用磺達肝癸鈉注射液等抗凝劑,但需注意血小板減少風險。
妊娠期子宮壓迫靜脈及激素變化可增加血栓風險,產(chǎn)后6周內(nèi)尤為顯著??赡鼙憩F(xiàn)為單側(cè)下肢水腫合并氣促。治療需權衡出血風險,可選擇依諾肝素鈉注射液,哺乳期禁用華法林。
預防肺栓塞需避免久坐久臥,長途旅行時每2小時活動下肢,術后患者應盡早下床活動。高風險人群需遵醫(yī)囑進行藥物預防,出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛時應立即就醫(yī)。日常注意控制血壓血糖,戒煙限酒,肥胖者需減重,定期監(jiān)測凝血功能。突發(fā)胸痛咯血時保持靜臥,立即撥打急救電話。
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