什么情況會導(dǎo)致肺栓塞

博禾醫(yī)生
肺栓塞可能由靜脈血栓形成、長期制動、創(chuàng)傷或手術(shù)、惡性腫瘤、妊娠或口服避孕藥等原因引起。肺栓塞是指血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動脈或其分支,導(dǎo)致肺循環(huán)障礙的急癥,嚴重時可危及生命。
下肢深靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見的原因。長時間久坐、靜脈曲張或凝血功能異??赡軐?dǎo)致下肢靜脈血栓形成,血栓脫落后隨血流進入肺動脈?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物,必要時行下腔靜脈濾器置入術(shù)。
臥床超過3天或長途旅行久坐超過4小時,下肢肌肉泵作用減弱,血流緩慢易形成血栓。骨折患者石膏固定、癱瘓患者需特別注意預(yù)防。建議制動期間定期活動腳踝,必要時使用彈力襪,高危人群可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用利伐沙班片。
重大創(chuàng)傷尤其是骨盆骨折、髖部骨折,或關(guān)節(jié)置換等手術(shù)后,血管內(nèi)皮損傷激活凝血系統(tǒng)。術(shù)后1-2周為血栓高發(fā)期,可能伴隨手術(shù)部位腫脹、發(fā)熱。治療需結(jié)合阿哌沙班片抗凝,嚴重時行導(dǎo)管溶栓術(shù)。
胰腺癌、肺癌等惡性腫瘤可分泌促凝物質(zhì),化療也會增加血栓風(fēng)險?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咯血、胸痛合并原發(fā)腫瘤癥狀。需在腫瘤治療同時使用達比加群酯膠囊抗凝,定期監(jiān)測D-二聚體。
妊娠晚期子宮壓迫靜脈,雌激素類藥物改變凝血功能,可能突發(fā)呼吸困難、暈厥。需停用避孕藥,孕婦需使用那屈肝素鈣注射液,分娩后改為口服抗凝藥6周。
預(yù)防肺栓塞需避免久坐超過2小時,長途旅行時每1-2小時活動下肢,術(shù)后患者盡早下床活動。高風(fēng)險人群應(yīng)穿著醫(yī)用彈力襪,控制血壓血糖。出現(xiàn)不明原因胸痛、咯血、呼吸急促時立即就醫(yī),確診后需規(guī)范抗凝治療3-6個月,期間定期復(fù)查凝血功能。日常飲食可適量增加深海魚、納豆等富含抗凝物質(zhì)的食物,但不可替代藥物治療。
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