肺栓塞多久可以溶栓

博禾醫(yī)生
肺栓塞溶栓治療的時(shí)間窗通常為發(fā)病后14天內(nèi),最佳時(shí)機(jī)為48小時(shí)內(nèi)。溶栓時(shí)機(jī)需結(jié)合患者出血風(fēng)險(xiǎn)、血栓負(fù)荷及器官功能綜合評(píng)估。
肺栓塞溶栓治療的實(shí)施時(shí)間主要取決于病情嚴(yán)重程度與個(gè)體化評(píng)估。對(duì)于高危肺栓塞患者,如出現(xiàn)持續(xù)性低血壓或休克,需在確診后立即啟動(dòng)溶栓,時(shí)間窗可延長(zhǎng)至14天,但療效隨延遲而遞減。中低?;颊呷舸嬖谟倚墓δ懿蝗蛐募p傷標(biāo)志物升高,需在48小時(shí)內(nèi)評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。臨床常用阿替普酶、尿激酶等藥物,通過(guò)激活纖溶系統(tǒng)溶解血栓。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)出血并發(fā)癥,尤其顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)??鼓委熜柙谌芩ê罄^續(xù)維持,防止血栓復(fù)發(fā)。
肺栓塞患者溶栓后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血栓脫落。飲食需低鹽低脂,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)血管修復(fù),限制維生素K含量高的食物以免干擾抗凝效果。定期復(fù)查凝血功能與下肢靜脈超聲,觀(guān)察有無(wú)新發(fā)血栓。出現(xiàn)頭痛、嘔血、黑便等出血癥狀需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練與下肢活動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓再形成。
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