肺栓塞是什么栓塞引起的

博禾醫(yī)生
肺栓塞通常由下肢深靜脈血栓脫落引起,其他原因包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞及腫瘤栓塞等。肺栓塞可能由靜脈血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素誘發(fā),主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。
下肢深靜脈血栓是肺栓塞最常見的原因,血栓脫落后隨血流進入肺動脈導(dǎo)致栓塞。長期臥床、手術(shù)后制動、肥胖等因素會增加血栓形成概率?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、疼痛等癥狀。治療需使用抗凝藥物如低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等,嚴重時需行下腔靜脈濾器置入術(shù)。
脂肪栓塞多見于長骨骨折或脂肪組織損傷后,脂肪顆粒進入血液循環(huán)阻塞肺動脈?;颊叱粑到y(tǒng)表現(xiàn)外,可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如意識模糊。治療以氧療、糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液為主,同時需處理原發(fā)創(chuàng)傷。
羊水栓塞是分娩期嚴重并發(fā)癥,羊水成分進入母體血液循環(huán)引發(fā)肺動脈機械性阻塞和過敏樣反應(yīng)。起病急驟,表現(xiàn)為突發(fā)低氧血癥、低血壓、凝血功能障礙。需立即進行心肺復(fù)蘇,使用腎上腺素注射液、氨甲環(huán)酸注射液等藥物,必要時行體外膜肺氧合治療。
空氣栓塞多因醫(yī)源性操作導(dǎo)致空氣進入靜脈系統(tǒng)所致,少量氣體即可引起肺動脈機械性阻塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后疼痛、心律失常等癥狀。治療包括左側(cè)臥位、高流量吸氧,嚴重時需進行高壓氧治療。
腫瘤栓塞多見于惡性腫瘤患者,瘤細胞團或腫瘤相關(guān)血栓脫落導(dǎo)致肺動脈阻塞。常伴有原發(fā)腫瘤癥狀如消瘦、乏力。治療需針對原發(fā)腫瘤進行化療或放療,同時可選用抗凝藥物如達比加群酯膠囊預(yù)防血栓進展。
肺栓塞患者急性期需絕對臥床休息,避免劇烈活動導(dǎo)致血栓再次脫落?;謴?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行康復(fù)訓(xùn)練,穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓復(fù)發(fā)。飲食宜清淡,控制鈉鹽攝入,避免高脂飲食。戒煙限酒,定期復(fù)查凝血功能,遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物,不可自行調(diào)整劑量。
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