腦梗塞和腦栓塞的區(qū)別

博禾醫(yī)生
腦梗塞和腦栓塞的區(qū)別主要在于發(fā)病機制不同,腦梗塞是腦部血管自身堵塞導(dǎo)致,腦栓塞是其他部位脫落的栓子堵塞腦血管引起。兩者在病因、癥狀表現(xiàn)、治療方式等方面存在差異。
腦梗塞主要由腦動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞引起,血栓在腦部血管內(nèi)逐漸形成并堵塞血流。腦栓塞的栓子多來源于心臟、大血管或其他部位,脫落后隨血流進(jìn)入腦動脈造成堵塞。前者是原位血栓形成,后者是外來栓子堵塞。
腦梗塞常見病因包括高血壓、糖尿病、高脂血癥等導(dǎo)致的動脈硬化。腦栓塞多見于房顫、心臟瓣膜病、心肌梗死等心臟疾病,也可能由動脈粥樣硬化斑塊脫落、脂肪栓塞、空氣栓塞等引起。兩者基礎(chǔ)疾病譜存在明顯區(qū)別。
腦梗塞多為漸進(jìn)性發(fā)病,癥狀在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)逐步加重。腦栓塞通常突然起病,癥狀在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。前者可見階段性進(jìn)展,后者多為突發(fā)性完全性神經(jīng)功能缺損。
腦梗塞CT早期可能無異常,24-48小時后可見低密度梗死灶。腦栓塞CT早期可能顯示高密度血管征,梗死范圍與血管供血區(qū)一致。MRI檢查中,腦栓塞更易出現(xiàn)出血性轉(zhuǎn)化,DWI序列顯示彌散受限更明顯。
腦梗塞急性期可采取靜脈溶栓治療,恢復(fù)期需控制危險因素。腦栓塞除急性期治療外,需重點處理原發(fā)病如抗凝治療房顫。兩者二級預(yù)防策略不同,前者側(cè)重抗血小板,后者可能需要長期抗凝。
腦梗塞和腦栓塞患者均需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖血脂在理想范圍。適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù),避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。定期復(fù)查腦血管情況,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時就醫(yī)評估。
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