寰樞椎脫位的影像學(xué)檢查有哪些

博禾醫(yī)生
寰樞椎脫位的影像學(xué)檢查主要有X線平片、CT掃描、磁共振成像、動(dòng)態(tài)位X線檢查、椎動(dòng)脈造影等。
X線平片是寰樞椎脫位的基礎(chǔ)檢查方法,包括張口位和側(cè)位片。張口位可顯示寰椎側(cè)塊與樞椎齒狀突的對(duì)稱性,側(cè)位片可觀察寰椎前弓與齒狀突的間距。該方法經(jīng)濟(jì)便捷,但對(duì)軟組織分辨率低,無(wú)法評(píng)估脊髓受壓情況。急性外傷患者需注意避免過(guò)度搬動(dòng)頸部。
CT掃描能清晰顯示寰樞椎骨性結(jié)構(gòu)的三維關(guān)系,通過(guò)多平面重建可精確測(cè)量脫位程度。薄層掃描可發(fā)現(xiàn)微小骨折,三維重建有助于術(shù)前規(guī)劃。檢查時(shí)需去除金屬物品,對(duì)不能配合的兒童可能需鎮(zhèn)靜處理。輻射量高于X線是其局限性。
磁共振成像對(duì)脊髓、韌帶等軟組織顯像優(yōu)勢(shì)顯著,可準(zhǔn)確判斷脊髓受壓程度和水腫情況。T2加權(quán)像能顯示韌帶損傷的高信號(hào),增強(qiáng)掃描有助于鑒別感染或腫瘤。檢查時(shí)間長(zhǎng)且對(duì)金屬植入物有限制,幽閉恐懼癥患者可能無(wú)法耐受。
動(dòng)態(tài)位X線通過(guò)過(guò)屈過(guò)伸體位觀察寰樞椎穩(wěn)定性,可發(fā)現(xiàn)隱匿性脫位。需在醫(yī)生監(jiān)督下緩慢活動(dòng)頸部,急性損傷期禁用。對(duì)陳舊性脫位合并韌帶松弛的診斷價(jià)值較高,但存在加重神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
椎動(dòng)脈造影用于評(píng)估脫位是否合并椎動(dòng)脈受壓或畸形,數(shù)字減影技術(shù)可清晰顯示血管走行。屬于有創(chuàng)檢查,需注射造影劑,可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。通常僅在考慮手術(shù)干預(yù)且懷疑血管受累時(shí)采用。
影像學(xué)檢查需根據(jù)病情選擇組合方案,X線和CT適用于急診評(píng)估,磁共振成像對(duì)神經(jīng)損傷判斷至關(guān)重要。檢查前后應(yīng)保持頸部制動(dòng),避免突然轉(zhuǎn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)異常者需神經(jīng)外科或骨科??齐S訪,嚴(yán)重脫位患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需使用頸托固定。日常注意避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。
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