肺部反復(fù)積水是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
肺部反復(fù)積水通常由心力衰竭、肺部感染、腎功能不全、低蛋白血癥、惡性腫瘤等因素引起。肺部積水即胸腔積液,主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
心力衰竭可能導(dǎo)致體循環(huán)淤血,液體滲出至胸腔形成積液。患者常伴有下肢水腫、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,必要時(shí)聯(lián)合地高辛片改善心功能。
肺炎或結(jié)核性胸膜炎等感染性疾病可刺激胸膜產(chǎn)生炎性滲出?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰等表現(xiàn)。需完善痰培養(yǎng)檢查,根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、利福平膠囊等抗感染藥物,結(jié)核患者需規(guī)范抗結(jié)核治療。
腎臟排水能力下降會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,液體可能積聚在胸腔。伴隨少尿、血肌酐升高等表現(xiàn)。需控制液體入量,使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析治療。
血漿膠體滲透壓降低時(shí),血管內(nèi)液體易滲入胸腔。常見(jiàn)于肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良患者,伴有腹水、下肢水腫。需補(bǔ)充人血白蛋白,同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清等。
肺癌或胸膜間皮瘤等腫瘤可能直接侵犯胸膜或?qū)е铝馨突亓魇茏琛;颊叱S邢?、咯血等癥狀。需通過(guò)病理檢查確診,根據(jù)分期選擇注射用順鉑等化療藥物或局部放療。
建議患者保持半臥位休息以減輕呼吸困難,每日監(jiān)測(cè)體重變化。飲食需限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi),避免高鹽食物。若出現(xiàn)突發(fā)氣促或氧飽和度下降,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胸腔穿刺引流。長(zhǎng)期反復(fù)積液者需定期復(fù)查胸部CT,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案,避免自行使用利尿藥物。
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