陳健鵬 副主任醫(yī)師
甲狀腺穿刺后擴(kuò)散可能與穿刺操作刺激、局部炎癥反應(yīng)、腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移、淋巴系統(tǒng)異常等因素有關(guān),可通過(guò)抗炎治療、放射性碘治療、手術(shù)切除、靶向藥物等方式干預(yù)。
1、抗炎治療穿刺后局部炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致擴(kuò)散,表現(xiàn)為紅腫熱痛??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
2、放射性碘治療若穿刺導(dǎo)致甲狀腺癌細(xì)胞擴(kuò)散,可能出現(xiàn)頸部腫塊或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。放射性碘131可破壞殘留甲狀腺組織,需配合促甲狀腺激素抑制治療。
3、手術(shù)切除擴(kuò)散范圍較大時(shí)需行甲狀腺全切術(shù)或頸部淋巴結(jié)清掃,術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞或低鈣血癥。需監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能和喉返神經(jīng)損傷情況。
4、靶向藥物晚期擴(kuò)散可選用樂(lè)伐替尼、索拉非尼等酪氨酸激酶抑制劑,可能引發(fā)高血壓或蛋白尿。治療期間需定期評(píng)估腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。
術(shù)后避免頸部劇烈活動(dòng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲。
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