什么是關(guān)節(jié)脫位步態(tài)

博禾醫(yī)生
關(guān)節(jié)脫位步態(tài)是指因關(guān)節(jié)脫位導(dǎo)致行走姿勢異常的現(xiàn)象,常見于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等部位脫位后,主要表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、肢體縮短、活動受限等。關(guān)節(jié)脫位可能由外傷、先天性發(fā)育異常、肌肉韌帶松弛等因素引起,需通過影像學(xué)檢查確診并及時復(fù)位。
外傷性關(guān)節(jié)脫位多因跌倒、撞擊等外力作用導(dǎo)致關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛、關(guān)節(jié)畸形及功能障礙。例如髖關(guān)節(jié)后脫位時,患肢呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋位,行走時出現(xiàn)拖曳步態(tài)。確診后需立即手法復(fù)位,后期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛,配合支具固定。
先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是新生兒常見病因,表現(xiàn)為下肢不等長、臀紋不對稱,學(xué)步期出現(xiàn)鴨步搖擺步態(tài)。早期可通過Pavlik吊帶矯正,晚期可能需要行骨盆截骨術(shù)。此類患者需長期隨訪,避免劇烈運(yùn)動加重關(guān)節(jié)磨損。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等疾病可破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致漸進(jìn)性脫位?;颊叱綉B(tài)異常外,常伴關(guān)節(jié)腫脹、晨僵。治療需針對原發(fā)病,如使用甲氨蝶呤片、來氟米特片控制類風(fēng)濕活動,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)功能。
肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位多見于青少年,因關(guān)節(jié)囊松弛或盂唇損傷導(dǎo)致反復(fù)脫位,表現(xiàn)為患肢外展時恐懼步態(tài)及躲避動作。急性期需復(fù)位固定,慢性期可通過關(guān)節(jié)鏡下行Bankart修復(fù)術(shù),術(shù)后使用氟比洛芬凝膠貼膏輔助康復(fù)。
腦癱、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能因肌張力異常引發(fā)關(guān)節(jié)半脫位,出現(xiàn)剪刀步態(tài)或跨閾步態(tài)。需結(jié)合肉毒毒素注射、矯形器應(yīng)用等綜合治療,必要時使用巴氯芬片調(diào)節(jié)肌張力。
關(guān)節(jié)脫位步態(tài)患者日常應(yīng)避免跑跳等沖擊性運(yùn)動,選擇游泳、騎自行車等低強(qiáng)度鍛煉。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。康復(fù)期間定期復(fù)查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,不可自行拆除固定裝置。若出現(xiàn)復(fù)位后再次脫位或持續(xù)性疼痛,需及時返院評估。
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