下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥怎樣檢查治療
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈硬化#動(dòng)脈
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷，治療方式主要有藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪等。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、肢體遠(yuǎn)端潰瘍等癥狀。
1、體格檢查
體格檢查是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的基礎(chǔ)檢查方式，醫(yī)生通過觸診股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等部位的搏動(dòng)情況，初步判斷動(dòng)脈血流是否通暢。同時(shí)觀察下肢皮膚顏色、溫度、毛發(fā)分布等變化，評(píng)估缺血程度。踝肱指數(shù)測(cè)量是重要手段，正常值應(yīng)大于0.9，若低于0.4提示嚴(yán)重缺血。
2、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查包括超聲多普勒、CT血管成像、磁共振血管成像等。超聲多普勒可無創(chuàng)評(píng)估血流速度和血管狹窄程度，是首選篩查方法。CT血管成像能清晰顯示血管鈣化斑塊和狹窄位置，磁共振血管成像適用于腎功能不全患者。數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查主要檢測(cè)血脂、血糖、凝血功能等指標(biāo)。包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等血脂項(xiàng)目，空腹血糖和糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)，以及血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等凝血功能檢查。這些指標(biāo)有助于評(píng)估動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素和控制情況。
4、藥物治療
藥物治療主要包括抗血小板藥物、降脂藥物、擴(kuò)血管藥物等。抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成。降脂藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊。擴(kuò)血管藥物如西洛他唑片、貝前列素鈉片可改善下肢血流。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于嚴(yán)重缺血患者，包括動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)直接切除硬化斑塊，適用于局限性病變。動(dòng)脈旁路移植術(shù)使用人工血管或自體靜脈搭建血流通道，適用于長(zhǎng)段閉塞。介入治療如球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)創(chuàng)傷較小，適合高齡或合并癥多者。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者需戒煙限酒，控制血壓、血糖、血脂在達(dá)標(biāo)范圍。每日進(jìn)行30-60分鐘步行鍛煉，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。注意足部護(hù)理，避免外傷感染，選擇寬松鞋襪。定期復(fù)查血管超聲和踝肱指數(shù)，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)靜息痛或潰瘍時(shí)及時(shí)就醫(yī)，防止肢體壞死。
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