心衰大便下不來怎么辦

博禾醫(yī)生
心力衰竭患者出現(xiàn)排便困難可通過調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、藥物治療、腹部按摩、灌腸等方式緩解。心力衰竭可能由心肌缺血、高血壓等因素引起,排便困難通常與胃腸淤血、活動(dòng)減少、藥物副作用等有關(guān)。
心力衰竭患者胃腸蠕動(dòng)減慢,建議增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水控制在1500-2000毫升。避免高鹽、油膩食物加重水腫,可少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),但需注意過量可能引發(fā)腹脹。
在醫(yī)生評估心功能允許的情況下,可進(jìn)行床邊踏步、坐位抬腿等低強(qiáng)度活動(dòng)。每日活動(dòng)時(shí)間10-15分鐘,分2-3次完成。運(yùn)動(dòng)能改善血液循環(huán),刺激腸蠕動(dòng),但需避免屏氣動(dòng)作以防加重心臟負(fù)荷。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥,或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。避免自行使用刺激性瀉藥如番瀉葉,以防電解質(zhì)紊亂加重心衰。用藥期間需監(jiān)測體重及尿量變化。
取仰臥位屈膝,沿升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸方向做環(huán)形按摩,每次5-10分鐘,每日2次。按摩前排空膀胱,力度以不引起疼痛為宜。該方法通過物理刺激促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng),但嚴(yán)重腹水患者禁用。
對于糞便嵌頓者,可由醫(yī)護(hù)人員使用甘油灌腸劑或溫鹽水灌腸。操作時(shí)保持左側(cè)臥位,灌腸液溫度維持在37-40℃。該方法能快速解除梗阻,但頻繁使用可能導(dǎo)致腸道依賴性,僅作為應(yīng)急措施。
心力衰竭患者日常需記錄排便情況及體重變化,限制每日鈉鹽攝入不超過3克。若3天未排便或出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長期臥床者每2小時(shí)變換體位,排便時(shí)避免過度用力,必要時(shí)使用坐便椅減少心臟負(fù)荷。
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