發(fā)燒需要檢查哪些項(xiàng)目？
關(guān)鍵詞：
發(fā)燒
發(fā)熱患者通常需要檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、尿常規(guī)、胸部X線或CT、病原學(xué)檢測(cè)等項(xiàng)目。發(fā)熱可能由感染、炎癥、腫瘤等多種因素引起，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體癥狀和體征選擇針對(duì)性檢查。
1、血常規(guī)
血常規(guī)是發(fā)熱患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目，通過(guò)觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例等指標(biāo)，可初步判斷感染類型。細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞常升高，病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞可能增高。嚴(yán)重感染可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核左移現(xiàn)象，部分特殊感染如傷寒會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少。
2、C反應(yīng)蛋白
C反應(yīng)蛋白作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在細(xì)菌感染、組織損傷時(shí)明顯升高，其水平變化有助于判斷炎癥程度和治療效果。結(jié)合血常規(guī)結(jié)果，可提高感染性疾病診斷的準(zhǔn)確性。某些自身免疫性疾病活動(dòng)期也會(huì)出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白升高。
3、尿常規(guī)
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致的發(fā)熱，尿中白細(xì)胞、亞硝酸鹽陽(yáng)性提示可能存在細(xì)菌感染。對(duì)于不明原因發(fā)熱患者，尿常規(guī)檢查有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性尿路感染。部分腎盂腎炎患者可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱而無(wú)明顯尿路刺激癥狀。
4、胸部影像學(xué)
胸部X線或CT檢查適用于有呼吸道癥狀的發(fā)熱患者，可發(fā)現(xiàn)肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤等病變。胸部CT對(duì)早期肺炎、間質(zhì)性病變的診斷敏感性高于X線。對(duì)于持續(xù)發(fā)熱但無(wú)明顯局部癥狀的患者，胸部影像學(xué)檢查可幫助發(fā)現(xiàn)隱匿性肺部病變。
5、病原學(xué)檢測(cè)
根據(jù)臨床懷疑的感染類型，可選擇血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、咽拭子培養(yǎng)等微生物學(xué)檢查。特殊感染如傷寒、布氏桿菌病需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。對(duì)于持續(xù)高熱患者，血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前完成。分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)可提高某些病原體的檢出率。
發(fā)熱期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，選擇易消化的清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)。注意監(jiān)測(cè)體溫變化，避免過(guò)度保暖導(dǎo)致體溫進(jìn)一步升高。物理降溫可采用溫水擦浴，但禁用酒精擦浴。如發(fā)熱持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)意識(shí)改變、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。退熱藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行濫用抗生素。
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