頸椎病后路手術(shù)的適應(yīng)證有哪些
頸椎病后路手術(shù)的適應(yīng)證主要有脊髓型頸椎病伴明顯脊髓壓迫、神經(jīng)根型頸椎病保守治療無效、多節(jié)段頸椎管狹窄、后縱韌帶骨化癥導(dǎo)致椎管容積減少、頸椎不穩(wěn)合并神經(jīng)癥狀等。
脊髓型頸椎病伴明顯脊髓壓迫是后路手術(shù)的主要適應(yīng)證。當(dāng)頸椎間盤突出或骨贅形成導(dǎo)致脊髓受壓，患者可能出現(xiàn)四肢麻木、肌力下降、行走不穩(wěn)等癥狀。影像學(xué)檢查顯示脊髓受壓變形或信號(hào)異常時(shí)，需考慮后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)解除壓迫。神經(jīng)根型頸椎病在規(guī)范保守治療3-6個(gè)月無效，且神經(jīng)根性疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，后路椎間孔切開術(shù)可有效減壓。多節(jié)段頸椎管狹窄常見于退變性改變，當(dāng)三個(gè)及以上節(jié)段出現(xiàn)椎管狹窄并引起神經(jīng)功能障礙時(shí)，后路手術(shù)能擴(kuò)大椎管容積。后縱韌帶骨化癥若骨化厚度超過椎管矢狀徑的60%，或動(dòng)態(tài)位片顯示椎管儲(chǔ)備間隙消失，需行后路減壓手術(shù)。頸椎不穩(wěn)合并神經(jīng)癥狀時(shí)，后路椎弓根螺釘固定融合術(shù)可重建穩(wěn)定性。
頸椎病后路手術(shù)后需佩戴頸托保護(hù)4-6周，避免頸部過度屈伸和旋轉(zhuǎn)?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，術(shù)后3個(gè)月開始低強(qiáng)度游泳或頸椎操鍛煉。日常保持正確坐姿，使用符合頸椎生理曲度的枕頭，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)或電腦。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉、豆制品等，促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查頸椎X線或磁共振，評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
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