間接暴力導(dǎo)致的骨折主要有肌肉牽拉、杠桿作用、傳導(dǎo)作用、扭轉(zhuǎn)作用、積累性勞損等機(jī)制。這些外力通過非直接接觸方式使骨骼承受異常應(yīng)力，最終超過其強(qiáng)度極限時(shí)發(fā)生斷裂。

1、肌肉牽拉

劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉突然強(qiáng)力收縮可造成附著點(diǎn)撕脫骨折，常見于青少年骨骺未閉合者。如股四頭肌猛烈收縮導(dǎo)致髕骨橫斷骨折，肱三頭肌強(qiáng)烈牽拉引發(fā)尺骨鷹嘴骨折。此類損傷多伴有肌腱韌帶損傷，需通過石膏固定或手術(shù)復(fù)位治療。

2、杠桿作用

肢體遠(yuǎn)端受力時(shí)產(chǎn)生杠桿效應(yīng)，使應(yīng)力集中于骨骼薄弱處。典型表現(xiàn)為跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致的橈骨遠(yuǎn)端骨折，或足部固定時(shí)身體旋轉(zhuǎn)引發(fā)的脛腓骨螺旋骨折。這類骨折常呈斜形或螺旋形，需根據(jù)移位程度選擇手法復(fù)位或內(nèi)固定。

3、傳導(dǎo)作用

縱向壓力經(jīng)肢體傳導(dǎo)至遠(yuǎn)處引發(fā)骨折，如高處墜落時(shí)足跟著地導(dǎo)致的跟骨壓縮性骨折或脊柱爆裂性骨折。暴力經(jīng)股骨傳導(dǎo)還可能引起股骨頸骨折，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)更易發(fā)生，往往需要關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

4、扭轉(zhuǎn)作用

旋轉(zhuǎn)暴力使骨骼承受剪切力導(dǎo)致螺旋形骨折，常見于滑雪、足球等運(yùn)動(dòng)中。當(dāng)足部固定而軀干突然旋轉(zhuǎn)時(shí)，可能造成脛骨中下段螺旋骨折，此類損傷愈合較慢，需嚴(yán)格制動(dòng)避免畸形愈合。

5、積累性勞損

長(zhǎng)期反復(fù)微小應(yīng)力可導(dǎo)致疲勞性骨折，好發(fā)于第二跖骨和脛骨中段。新兵訓(xùn)練、長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員易發(fā)，早期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后局部鈍痛，X線檢查可見骨膜反應(yīng)。治療需停止訓(xùn)練6-8周，配合沖擊波等物理治療。

骨折后應(yīng)保持患肢制動(dòng)并立即就醫(yī)，恢復(fù)期需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。老年人需預(yù)防跌倒，運(yùn)動(dòng)員應(yīng)科學(xué)安排訓(xùn)練強(qiáng)度，骨質(zhì)疏松患者須定期監(jiān)測(cè)骨密度。所有骨折患者都應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查，確保骨折線消失前避免負(fù)重活動(dòng)。