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盆腔腫塊良性惡性鑒別

婦科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞：#盆腔

盆腔腫塊可通過影像學檢查、腫瘤標志物檢測、病理活檢等方式鑒別良惡性。良性腫塊通常生長緩慢且邊界清晰，惡性腫塊可能伴隨快速生長、浸潤性邊界及轉(zhuǎn)移跡象。

1、影像學檢查

超聲檢查是初步篩查盆腔腫塊的首選方法，可區(qū)分囊性與實性病變。良性腫塊多表現(xiàn)為均質(zhì)回聲和完整包膜，如卵巢囊腫或子宮肌瘤。惡性腫塊常見不規(guī)則形態(tài)、血流信號豐富，如卵巢癌可能顯示乳頭狀突起或腹水。CT或MRI能進一步評估腫塊與周圍組織的關(guān)系，判斷有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2、腫瘤標志物

CA125升高常見于卵巢上皮性癌，但子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病也可能輕度升高。HE4聯(lián)合CA125可提高特異性，AFP和HCG對生殖細胞腫瘤有提示作用。良性腫塊標志物多正?；蜉p微異常，動態(tài)監(jiān)測無持續(xù)上升趨勢。

3、病理活檢

腹腔鏡或穿刺活檢能明確組織學診斷。良性病變?nèi)缋w維瘤可見規(guī)則排列的梭形細胞，惡性標本可見異型細胞核分裂象。免疫組化檢測ER、PR、Ki-67等指標可輔助分型，子宮內(nèi)膜樣癌通常ER陽性，高級別漿液性癌常p53突變。

4、臨床表現(xiàn)

良性腫塊多無癥狀或僅壓迫癥狀，如子宮肌瘤引起經(jīng)量增多。惡性腫塊可能伴隨消瘦、持續(xù)疼痛或異常出血，晚期可出現(xiàn)腸梗阻或惡病質(zhì)。絕經(jīng)后出血伴盆腔包塊需高度警惕子宮內(nèi)膜癌。

5、生長特征

良性腫塊生長速度較慢，隨訪期間體積變化不明顯。惡性腫塊可能在3-6個月內(nèi)顯著增大，超聲監(jiān)測顯示血流阻力指數(shù)降低。短期內(nèi)復(fù)發(fā)的囊實性腫塊需排除交界性腫瘤惡變。

發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊應(yīng)盡早就醫(yī)完善檢查，避免劇烈運動或腹部按壓。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂飲食。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，40歲以上女性建議每年進行盆腔超聲篩查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查，監(jiān)測腫瘤標志物變化。

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專家觀點

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    • 胎停后盆腔炎會影響內(nèi)膜生長嗎
    回答：胎停以后。如果發(fā)生盆腔炎的這種現(xiàn)象，一般是不會影響內(nèi)膜增厚的。如果出現(xiàn)盆腔炎的這種現(xiàn)象，有內(nèi)膜薄的情況，一定要去醫(yī)院做內(nèi)分泌的檢查。胎停以后如果再次想懷孕的話，夫妻雙方都應(yīng)該及時的去醫(yī)院進行相關(guān)的檢查，避免再次發(fā)生胎停。
    治療盆腔炎的方法
    回答：針對盆腔炎的治療方法因患者癥狀的嚴重程度而異。對于癥狀較重，如體溫升高、感染指標增加的患者，通常采用全身抗生素治療，包括β-內(nèi)酰胺類抗生素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，或者根據(jù)感染細菌的敏感性選擇抗生素，以有效控制癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。對于癥狀較輕，如輕微盆腔疼痛，且無發(fā)熱或明顯體征的患者，可能考慮不使用抗生素，轉(zhuǎn)而采用中成藥口服治療，并配合熱療或光療等理療方法來緩解癥狀。在整個治療過程中，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，根據(jù)個人具體情況選擇最適合的治療方案。
    慢性盆腔炎白帶圖
    回答：慢性盆腔炎影響下，患者常伴隨白帶量異常增多，表現(xiàn)為黃色或綠色膿狀白帶，亦可能出現(xiàn)稀水狀或黏稠膠狀白帶，同時，腰酸、腰痛、小腹墜脹等癥狀明顯。此病癥源自女性內(nèi)生殖器官及盆腔腹膜的慢性炎癥，若不及時治療，白帶將出現(xiàn)惡臭，癥狀加重。治療方面，推薦通過B超檢查確診后，按醫(yī)囑使用婦科千金片、復(fù)方烏雞膠囊等藥物，同時注意充分休息，避免劇烈運動及過度性生活。
    盆腔炎癥影響懷孕嗎
    回答：育齡期的女性患有盆腔炎癥的情況下，建議盡早的用藥治療，比如選擇廣譜的抗生素，頭孢一類聯(lián)合奧硝唑靜脈輸入，也可以口服康婦炎膠囊或者金剛藤膠囊進行治療，按療程規(guī)律的用藥，這樣炎癥會逐漸治愈，避免影響懷孕。患有盆腔炎癥的情況下，也有可能影響懷孕，盆腔炎會導(dǎo)致盆腔的充血，水腫，滲出，導(dǎo)致盆腔粘連，有可能輸卵管也會出現(xiàn)炎癥，輸卵管粘連，堵塞，這樣會使受孕率下降，甚至造成不孕。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
    胃癌會引起盆腔積液嗎
    回答：胃癌會引起盆腔積液，有些患者的胃部腫瘤會引起一些并發(fā)癥，盆腔積液就是其中的一種。一般出現(xiàn)了盆腔積液，這種癥狀證明胃癌已經(jīng)非常嚴重，應(yīng)該及時進行治療?？梢缘结t(yī)院確診后聽從醫(yī)生的安排進行手術(shù)，或者是采用更加溫和一點的中醫(yī)治療法。
    盆腔炎和盆腔積液吃些什么好
    回答：盆腔炎和盆腔積液需要避免服用辛辣刺激的食物。臨床上對于盆腔炎和盆腔積液的患者飲食沒有特殊的要求。正常情況下的飲食對于盆腔炎和盆腔積液沒有特殊的影響。但是當患者食用辛辣、刺激、冷食物時，可以誘發(fā)盆腔炎癥的進一步加重，不利于患者的康復(fù)。因此，建議患有盆腔炎和盆腔積液的女性一定要注意，不要吃辛辣、刺激、冰冷的食物，可以選擇容易消化的食物，同時注意飲食的結(jié)構(gòu)健康，多食用蔬菜以及富含維生素的水果，有利于炎癥的吸收。
    盆腔炎怎么總治不好咋回事？
    回答：盆腔炎是常見婦科病，婦科病是女性常見病和多發(fā)病，但由于對婦科疾病缺少所該的見過面，缺少對身體的保健，加之各種不良生活習慣等，使身理健康逐漸上升，致使許多女性疾病身染，且久治不愈，給正常的生存、培訓帶給極大的不便?？梢詣佑弥兴?)，一般來講服食3—4療程，病情較輕者2—3療程，14天1療程。既可以抗炎，又可以降低機體免疫力，所以可以根治及增加炎癥的病發(fā)。
    盆腔炎癥和盆腔積液有啥關(guān)聯(lián)？
    回答：盆腔積液是由于盆腔炎引來的，需要有消炎救治。急性盆腔炎的話，建議用抗生素輸液救治，同時留意不要吃辛辣刺激性食物，留意個人衛(wèi)生。此外，盆腔炎患者在救治期間，患者的飲食狀況和護理也是很重要的，患者一定要留意歇息，可以適當活動，以免引發(fā)不必要的傷害。
    盆腔積液18MM怎么辦？
    回答：盆腔積液分成生理性和病理性的,如果您是在排卵期有一些盆腔積液是正常的不需要解決,如果積液時候在其他時期再次出現(xiàn),并且積液比較多,那么就需要有您到醫(yī)院檢查一下,明確致病菌對癥救治.除了救治盆腔積液外，建議患者在日常生活中要留意飲食，并且要始終保持舒暢的心情，以此來增強體質(zhì)放慢康復(fù)速度。
    盆腔炎會導(dǎo)致白帶異常嗎
    回答：盆腔炎是會導(dǎo)致白帶異常的。盆腔炎是由于陰道內(nèi)病原體上行感染引起的上生殖器和周圍組織出現(xiàn)炎癥的婦科疾病。如果患了盆腔炎，會出現(xiàn)腰部酸疼、下腹部墜脹感、陰道出血不規(guī)律、白帶量增多或者顏色發(fā)生改變、性生活疼痛、體溫升高等癥狀。因此，一旦患者出現(xiàn)這些癥狀時，應(yīng)積極去醫(yī)院就診。如確診為盆腔炎，應(yīng)該及時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療，同時要注意治療期間禁止性生活，要注意休息，避免勞累，適當?shù)倪\動，增強體質(zhì)，促進疾病痊愈。
    盆腔炎能引起不孕不育嗎
    回答：盆腔炎也是有可能會導(dǎo)致引起有不孕不育這種狀況的，首先本校檢查是屬于婦科炎癥，但身體上出現(xiàn)一些婦科炎癥，如果不能夠及時進行治療的話，對于身體狀況來說損傷是很大的，并建議根據(jù)目前的實際情況去進行相對應(yīng)的緩解，避免對于身體來說損傷也會造成損傷。
    盆腔炎會導(dǎo)致經(jīng)期延長嗎
    回答：盆腔炎是絕不會致使月經(jīng)延遲的盆腔炎，如果有炎癥會再次出現(xiàn)下腹部疼痛，下腹部墜脹，除了肛門墜脹的感覺，如果月經(jīng)期間延長有可能是懷上的癥狀，如果不是懷上月經(jīng)期間提早和退后個星期都屬于正常的范圍的現(xiàn)象，低于個星期看幾下是不是月經(jīng)不調(diào)可以做彩超或者內(nèi)分泌仔細檢查。特別聲明保持好個人的私處衛(wèi)生，規(guī)律生活，多休息。
    如果有盆腔炎都會有什么癥狀表現(xiàn)
    回答：急性盆腔炎確實是比較高發(fā)的，下腹部會出現(xiàn)持續(xù)疼痛的癥狀，一部分的女性還會有幾率出現(xiàn)頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振的情況，急性盆腔炎在嚴重會引起敗血癥、感染性休克，在急性盆腔炎長期沒有得到治療會轉(zhuǎn)變成慢性盆腔炎，癥狀有，失眠、周身不適、月經(jīng)異常、疼痛及腰骶部酸痛，慢性盆腔炎要是得不到緩解是會出現(xiàn)女性不孕和輸卵管妊娠的情況，上面的情況會給女性帶來嚴重的后果，可見盆腔炎是非常嚴重的一個疾病，甚至可能威脅到患者的生命，務(wù)必要及時治療。
    盆腔炎不能吃什么食物
    回答：盆腔炎癥的病人不可以吃下列食物:1.就是性質(zhì)比較寒涼的食物，比如日常生活中的薏米、冬瓜、西瓜、火龍果、苦瓜、香蕉等，因為比較寒涼吃了之后有可能會加重盆腔炎癥的癥狀。2.建議不要吃海鮮類，因為海鮮類有可能會導(dǎo)致盆腔炎的癥狀出現(xiàn)反復(fù)加重的現(xiàn)象。3.建議盆腔炎的病人不要喝酒，因為喝了酒之后有可能會使盆腔的血液循環(huán)加快，使原本充血水腫的盆腔會出現(xiàn)更加嚴重的癥狀，所以這就是盆腔炎癥不能吃的食物。另外，對于盆腔炎癥就要積極地用藥進行治療，并且要清淡飲食而且營養(yǎng)要均衡，才能增加機體抵抗力促進炎癥吸收。
    盆腔炎引起的肚子痛怎么辦
    回答：盆腔炎是盆腔器官由于炎癥感染，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的一類疾病。如果炎癥反應(yīng)比較重，可能會引起下腹疼痛、發(fā)燒等不適。因為是炎性疾病，首先需要選擇抗生素進行抗炎治療，一般可以選擇廣譜抗生素，和抗厭氧菌的抗生素聯(lián)合使用來抗感染。治療要盡早，而且療程要充足，一般需要抗炎治療七到十天以上。而且可以選擇使用中藥外敷或者是通過中藥灌腸，可以緩解疼痛等不適。不過需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用?；疾∑陂g要多注意休息，多吃新鮮的蔬菜水果，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，比如魚、蝦、肉、蛋，以增強自己的抵抗力。
    盆腔粘連應(yīng)該注意什么
    回答：盆腔粘連應(yīng)該注意個人身體衛(wèi)生，尤其注意經(jīng)期以及性生活衛(wèi)生。積極治療生殖道的炎癥，以及平時注意預(yù)防出現(xiàn)生殖道的感染，避免盆腔炎性疾病的發(fā)生，及時徹底地治療盆腔炎性疾病，可以防止出現(xiàn)盆腔粘連。另外，應(yīng)嚴格掌握盆腔手術(shù)指征，做好避孕措施，避免意外懷孕，盡量減少流產(chǎn)以及清宮的次數(shù)。術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，加強營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白飲食，增強體質(zhì)，注意保暖。
    盆腔炎怎么預(yù)防平時注意什么？
    回答：盆腔炎癥主要與自身抵抗力上升有關(guān)系，性生活也有直接的關(guān)系。不需要打抗體來抗衡，而是需要有平常自己在性生活的時候要留意衛(wèi)生，并且不是一個人留意衛(wèi)生性伴侶，也需要有同時留意衛(wèi)生。平常日常生活中留意防寒，盡量不要吃極冷辛辣刺激性的飲食。需要聲明注意平時注意調(diào)整心態(tài)，規(guī)律生活，可以通過一些藥物緩解。
    盆腔炎能懷孕要小孩嗎
    回答：盆腔炎如果較輕，沒影響絕經(jīng)、輸卵管和子宮的功能，就可以懷孕。嚴重的盆腔炎和用藥治療，可能會對胎兒引發(fā)影響。盆腔積液如果低于1.0，沒臨床診斷癥狀，一般是生理性的，對胎兒沒影響。你的情況建議你到三甲醫(yī)院診治，確認如何有盆腔炎，以及盆腔炎的性質(zhì)，以便確認如何對胎兒有影響，然后再考慮其他問題。
    盆腔積液和盆腔炎哪個嚴重？
    回答：盆腔積液就是盆腔炎性滲出物，屬于盆腔炎引來的癥狀，一般相對來說有盆腔積液時會嚴重許多，有盆腔積液情況就需要有及時的救治，生理性的盆腔積液，一般作好復(fù)檢就可以，但如果是病理性的盆腔積液，就需要有適當?shù)挠盟幭?，也可以去醫(yī)院做物理救治紓解癥狀。需要聲明注意盡量以清淡易消化的食物為主，合理搭配飲食結(jié)構(gòu)，科學配比營養(yǎng)。
    盆腔積液需要清宮嗎
    回答：盆腔積液是不需要清宮的，因為盆腔積液分為生理性的積液和病理性的積液，如果在排卵期或者是正常的盆腔腹膜，都有可能會分泌少量的液體，一般液體量比較少，少于一厘米以下，這時候不需要特殊處理，觀察就可以。如果是盆腔積液量比較多，超過一厘米以上，伴有下腹疼痛情況，考慮是盆腔炎癥的可能性比較大。這時候需要通過口服消炎藥物或者是靜脈輸液的方法來進行對癥治療，必要的時候還可以通過中醫(yī)理療等方法來緩解癥狀。清宮手術(shù)因為是宮腔操作，有可能會誘發(fā)盆腔炎癥，所以在盆腔積液的時候是不需要清宮的。
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