變異型心絞痛是不是很危險

博禾醫(yī)生
變異型心絞痛屬于危險程度較高的心絞痛類型,可能引發(fā)心肌梗死甚至猝死。變異型心絞痛主要由冠狀動脈痙攣引起,典型表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下胸痛發(fā)作,常伴心電圖ST段抬高,需立即就醫(yī)干預(yù)。
變異型心絞痛發(fā)作時冠狀動脈突發(fā)痙攣導(dǎo)致血流中斷,即使血管無明顯狹窄也可能發(fā)生心肌缺血。夜間或凌晨靜息狀態(tài)易發(fā),疼痛程度劇烈且持續(xù)時間較長,硝酸甘油可暫時緩解但易復(fù)發(fā)。發(fā)作時心電圖顯示一過性ST段抬高,可能伴隨心律失常如室性心動過速,嚴(yán)重時直接進(jìn)展為急性心肌梗死。
部分患者存在吸煙、高脂血癥等危險因素,寒冷刺激或情緒應(yīng)激可能誘發(fā)痙攣。少數(shù)病例與血管內(nèi)皮功能障礙相關(guān),血管活性物質(zhì)分泌異常導(dǎo)致冠狀動脈舒縮功能紊亂。長期反復(fù)發(fā)作可能造成血管內(nèi)膜損傷,加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。
確診需結(jié)合發(fā)作時心電圖變化和冠狀動脈造影排除固定狹窄,鈣通道阻滯劑如地爾硫卓片是基礎(chǔ)治療藥物,嚴(yán)重者需植入心臟除顫器。患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙避寒,隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑,定期監(jiān)測心臟功能。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴隨冷汗嘔吐時,須立即呼叫急救。
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