50歲女性月經(jīng)一直不干凈可能由圍絕經(jīng)期激素紊亂、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，可通過(guò)激素治療、藥物控制、手術(shù)切除、止血治療、病理檢查等方式干預(yù)。

1、圍絕經(jīng)期激素紊亂

女性在50歲左右進(jìn)入圍絕經(jīng)期，卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素和孕激素水平波動(dòng)，可能引起子宮內(nèi)膜脫落不規(guī)則。典型表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或點(diǎn)滴出血，可能伴隨潮熱、失眠?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期，必要時(shí)聯(lián)合坤泰膠囊等中成藥調(diào)理。

2、子宮肌瘤

子宮肌層良性腫瘤可能壓迫宮腔或影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)期出血時(shí)間超過(guò)7天，經(jīng)血中可見(jiàn)血塊，可能伴有下腹墜脹感。黏膜下肌瘤更容易引起異常出血，可通過(guò)超聲檢查確診。臨床常用桂枝茯苓膠囊、米非司酮片控制癥狀，較大肌瘤需行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生形成的贅生物可能造成經(jīng)間期出血或經(jīng)后淋漓不盡，出血量少但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能伴隨白帶異常。宮腔鏡檢查可明確診斷，小息肉可服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)，直徑超過(guò)1厘米的息肉建議行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。

4、凝血功能障礙

血小板減少或凝血因子缺乏可能導(dǎo)致月經(jīng)出血難以自行停止，常表現(xiàn)為持續(xù)滲血且血色淡紅，可能伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血。需檢查血常規(guī)和凝血四項(xiàng)，確診后可注射蛇毒血凝酶注射液，或口服氨甲環(huán)酸片改善凝血功能。

5、子宮內(nèi)膜癌

絕經(jīng)前后異常子宮出血需警惕子宮內(nèi)膜惡性病變，常見(jiàn)癥狀為絕經(jīng)后出血或經(jīng)期延長(zhǎng)伴血性分泌物，可能合并消瘦、腹痛。診斷依賴診刮病理檢查，早期可行全子宮切除術(shù)，中晚期需配合紫杉醇注射液等化療藥物。

50歲女性出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)應(yīng)記錄出血時(shí)間和伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，保持外陰清潔干燥。飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，避免生冷辛辣刺激。建議盡早就醫(yī)完成婦科檢查、超聲及激素水平檢測(cè)，根據(jù)病因選擇針對(duì)性治療方案，期間避免自行服用止血藥或激素類藥物。