咳嗽吐綠痰可能與細(xì)菌感染、鼻竇炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張等因素有關(guān)，可通過抗生素治療、對癥止咳化痰、鼻腔沖洗、體位引流、霧化吸入等方式緩解。綠痰通常提示呼吸道存在化膿性炎癥，需結(jié)合具體病因干預(yù)。

1、細(xì)菌感染

細(xì)菌性呼吸道感染是綠痰最常見原因，銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等病原體可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞聚集，其釋放的髓過氧化物酶使痰液呈現(xiàn)黃綠色?；颊呖赡馨橛?a href="http://www.international-tax-support.com/k/ab12kcp3kr3v3b2.html" target="_blank">發(fā)熱、胸痛癥狀?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素，同時配合氨溴索口服液促進排痰。

2、鼻竇炎

鼻竇分泌物倒流至咽喉部時，可能被咳出呈現(xiàn)綠色黏痰?；颊叱Ｓ斜侨㈩^痛癥狀，額竇或上頜竇區(qū)壓痛明顯。建議使用生理性海水鼻腔噴霧沖洗，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊稀釋分泌物。急性期需使用克拉霉素緩釋片控制感染，慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮鼻竇負(fù)壓置換治療。

3、慢性支氣管炎

長期吸煙或空氣污染刺激導(dǎo)致支氣管黏膜增生，合并感染時痰液呈綠膿樣。晨起咳嗽加重是典型特征，肺功能檢查可見阻塞性通氣障礙。除使用阿奇霉素分散片抗感染外，可長期服用羧甲司坦口服溶液改善黏液性狀，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。

4、肺炎

綠痰伴高熱、呼吸急促需警惕肺炎，胸部CT可見肺實變影。肺炎克雷伯菌等革蘭陰性桿菌感染易產(chǎn)生綠色膿痰。治療需靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，配合乙酰半胱氨酸顆?；怠Ｖ匕Y患者可能出現(xiàn)氧飽和度下降，需住院氧療支持。

5、支氣管擴張

支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致分泌物潴留，繼發(fā)感染時咳大量綠膿痰，部分患者痰液靜置后分三層。高分辨率CT可確診。急性期需用頭孢哌酮舒巴坦鈉注射劑控制感染，穩(wěn)定期每日行體位引流，必要時使用注射用重組人DNA酶溶解黏液栓。

出現(xiàn)綠痰應(yīng)記錄每日痰量及性狀變化，保持每日飲水2000毫升以上稀釋痰液。避免辛辣刺激食物，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。吸煙者需立即戒煙，霧霾天氣減少外出。若痰中帶血、持續(xù)發(fā)熱超過3天或出現(xiàn)呼吸困難，須急診排查肺結(jié)核、肺膿腫等嚴(yán)重疾病。長期咳綠痰者建議定期進行肺功能檢查和胸部影像學(xué)隨訪。